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摘要：目的 总结蛇咬伤患者的护理体会。方法 通过对我院收治的5例蛇咬伤患者的护理措施进行分析，总结护理体会。结果 5例蛇咬伤患者均无并发症发生，住院4-5天好转出院，出院随访均痊愈。结论 加强对蛇咬伤患者的治疗与护理，减少并发症发生，是治疗成功的关键。
关键词：蛇咬伤；护理体会
近年来，在农村地区，经常有发生被毒蛇咬伤的事件，有些毒蛇毒性剧烈，被咬伤后死亡率很高，如眼镜蛇。像竹叶青、金环蛇、银环蛇、五步蛇、蝰蛇、蝮蛇、眼镜蛇、烙铁头、海蛇等也有很强的毒性。给予及时有效的护理可以有效防止毒素进一步吸收，防止中毒症状加重，提高治愈率。现将我院自2014年1月至2014年10月收治的5例蛇咬伤患者护理体会总结如下。
1、临床资料
1.1一般情况 2014年1月至2014年10月，我院共收治的5例蛇咬伤患者，男2例，女3例，年龄最大70岁，最小46岁。其中3例为手背伤，2例为内踝伤，均于伤后24小时内就诊。具体致伤蛇型不详。
1.2局部表现 5例患者均出现伤口红肿、疼痛，受伤肢体明显肿胀、麻木感，伤口出血及渗血。
1.3全身症状 两例患者有轻微胸闷、心慌等症状。
2.急救处理
2.1 院前急救处理
蛇咬伤是危急重症，抢救要分秒必争，5例患者均属据我院较远的农村地区，被蛇咬伤后立即拨打我院急救电话“120”，因致伤蛇型不详，由我院急诊科高年资医护人员出诊，接诊同时电话指导按毒蛇咬伤做紧急处理，告知用鞋带、裤带、手帕、绳子等绑扎伤口近心端，即上端，以阻断毒素向上扩散。同时用肥皂水清洗伤口。同时给予心理安慰，告知患者被蛇咬伤后，首先不要慌张、保持安静，不要跑动，以免毒液快速流向全身。
2.2院内急救处理
2.2.1 伤口处理
立即对患者伤口进行检查，用3%双氧水对伤口进行冲洗，在无菌操作下行局部扩创，沿蛇咬痕处，以“-”或“+”字切开，促进毒素排出，蛇咬伤不超过12h患者，肿胀的部位可做切开引流，伤肢下垂平放，周围可给予冰敷。对危重患者做伤口处理时，应给予吸氧、心電监护等，同时开放多条静脉输液通路等处理。
2.2.2药物治疗
（1）早期遵医嘱应用抗蛇毒血清是抢救蛇咬伤的特效药物。（2）根据肿胀部位的大小，取蛇药片5～10片，放入碾钵内碾成粉末，用无菌5ml注射器将溶液（生理盐水、温开水、白酒均可）加入粉末中，搅拌成糊状，用棉签蘸药物涂抹肿胀伤肢，避开伤口处，并保持涂敷部位的药物湿润。（3）早期足量应用广谱抗生素和破伤风抗毒素，预防感染和破伤风，根据病情需要给予补充液体。
3.护理
3.1病情观察 严密监测患者生命体征，局部情况及全身情况。因致伤蛇型不明确，对患者需严密观察病情转归，首先观察局部肿胀、出血、渗液、水泡或坏死情况。常规进行血压监测，及时观察记录有无血压下降及心律失常出现，密切观察患者有无烦躁不安、谵妄、便血、少尿或无尿等症状，一但患者发生情况变化，须立即向医生报告，并遵医嘱予以对症处理。根据患者表现出的中毒症状及程度不同，应及时进行血、尿、便常规及肝、肾功检查，准确记录患者的尿量、中毒症状的发展，发现异常，及时报告医生配合抢救。使用抗蛇毒血清应遵医嘱做过敏试验，同时用药过程中应观察有无过敏反应。
3.2伤肢护理
早期结扎，是阻断或减少蛇毒进入人体血液循环的有效方法。当被毒蛇咬伤时应立即用小绳或止血带在伤口上部进行绑扎，松紧以能阻断淋巴、静脉回流为宜，每隔30分钟放松放松1-2分钟，以免循环障碍使肢体坏死[1]。受伤1～3d鼓励患者卧床休息，限制伤肢活动，不能随便搬动，卧床休息时，关节要伸直，防止局部血管、淋巴组织粘连，造成功能障碍，注意观察伤肢疼痛性质、皮肤颜色、动脉波动及肿胀范围，在3～4d，病情许可下，鼓励患者可适当功能锻炼，促进功能恢复。
3.3心理护理
5例患者受伤突然，发病迅速，缺乏足够的心理准备，均不同程度的心理紧张、焦虑和恐慌情绪。医护人员关心体贴患者，耐心倾听其述说。在急救过程中，医护人员通过蛇咬伤方面的知识告知他们治疗成功的病例，安抚病人帮助其消除顾虑及紧张，使其积极配合治疗。
3.4饮食护理
给予患者清淡、半流质食物，补充足够的维生素，鼓励患者多饮水，加快毒素排出，忌食油炸、煎炒、辛辣食物。
3.5 病房卫生 病房保持安静，按时给予通风、保持清洁，温度保持在22℃～24℃之间，做好无蚊、蝇[2]。
3.6预防并发症 5例患者均出现肢体明显肿胀，极易并发骨筋膜室综合症，因此及时消除肿胀并适度抬高患肢，密切观察患肢情况，如发现患肢局部肿胀明显、剧痛、肿胀皮肤颜色青紫，肌张力高，筋膜间区压痛较重，肌肉活动障碍以及局部肌肉被动牵拉明显等应及时报告医生。
4.结果 5例患者经处理后，均于第二天肿胀出现明显减轻，无并发症发生，住院4-5天后均好转自动要求出院。
5.出院健康教育 蛇出没的地方外出劳动时要穿鞋及长袖衣裤，夜行要带照明工具，田间劳作时要穿雨鞋，同时也要穿长袖长裤，戴手套。如不慎被蛇咬伤，在拨打救护电话的同时应及早开展自救，可用随身所带的绳、带或从衣服上撕下较宽的布条带，对伤肢进行结扎[3]，绑扎伤口近心端，即上端，以阻断毒素向上扩散。松紧以能阻断淋巴、静脉回流为宜，每隔30分钟放松放松1-2分钟，以免循环障碍使肢体坏死。
6.出院随访 5例患者均属好转出院，均于出院第3天，第7天及出院后15天进行电话随访，均痊愈。
7.小结 蛇咬伤事件往往发生突然，病情进展迅速，甚至易危及生命，及早指导患者自救，加强对蛇咬伤患者的治疗与护理，减少并发症发生，是治疗成功的关键。
参考文献：
[1].隋丽丽，田致洲.护理研究.2005，19（8）：1620
[2].许邦玉.蛇咬伤患者的护理.职业卫生与病伤，2010，25（1）：62-63.
[3].李蓉琼，李明凤，陈晓华.毒蛇咬伤患者的急救与护理.现代预防医学，2005，32（2）：188-189.
作者简介：屈迎春，女，出生于1973年，副主任护师，本科，从事医院感染管理工作，
关键词：蛇咬伤；护理体会
近年来，在农村地区，经常有发生被毒蛇咬伤的事件，有些毒蛇毒性剧烈，被咬伤后死亡率很高，如眼镜蛇。像竹叶青、金环蛇、银环蛇、五步蛇、蝰蛇、蝮蛇、眼镜蛇、烙铁头、海蛇等也有很强的毒性。给予及时有效的护理可以有效防止毒素进一步吸收，防止中毒症状加重，提高治愈率。现将我院自2014年1月至2014年10月收治的5例蛇咬伤患者护理体会总结如下。
1、临床资料
1.1一般情况 2014年1月至2014年10月，我院共收治的5例蛇咬伤患者，男2例，女3例，年龄最大70岁，最小46岁。其中3例为手背伤，2例为内踝伤，均于伤后24小时内就诊。具体致伤蛇型不详。
1.2局部表现 5例患者均出现伤口红肿、疼痛，受伤肢体明显肿胀、麻木感，伤口出血及渗血。
1.3全身症状 两例患者有轻微胸闷、心慌等症状。
2.急救处理
2.1 院前急救处理
蛇咬伤是危急重症，抢救要分秒必争，5例患者均属据我院较远的农村地区，被蛇咬伤后立即拨打我院急救电话“120”，因致伤蛇型不详，由我院急诊科高年资医护人员出诊，接诊同时电话指导按毒蛇咬伤做紧急处理，告知用鞋带、裤带、手帕、绳子等绑扎伤口近心端，即上端，以阻断毒素向上扩散。同时用肥皂水清洗伤口。同时给予心理安慰，告知患者被蛇咬伤后，首先不要慌张、保持安静，不要跑动，以免毒液快速流向全身。
2.2院内急救处理
2.2.1 伤口处理
立即对患者伤口进行检查，用3%双氧水对伤口进行冲洗，在无菌操作下行局部扩创，沿蛇咬痕处，以“-”或“+”字切开，促进毒素排出，蛇咬伤不超过12h患者，肿胀的部位可做切开引流，伤肢下垂平放，周围可给予冰敷。对危重患者做伤口处理时，应给予吸氧、心電监护等，同时开放多条静脉输液通路等处理。
2.2.2药物治疗
（1）早期遵医嘱应用抗蛇毒血清是抢救蛇咬伤的特效药物。（2）根据肿胀部位的大小，取蛇药片5～10片，放入碾钵内碾成粉末，用无菌5ml注射器将溶液（生理盐水、温开水、白酒均可）加入粉末中，搅拌成糊状，用棉签蘸药物涂抹肿胀伤肢，避开伤口处，并保持涂敷部位的药物湿润。（3）早期足量应用广谱抗生素和破伤风抗毒素，预防感染和破伤风，根据病情需要给予补充液体。
3.护理
3.1病情观察 严密监测患者生命体征，局部情况及全身情况。因致伤蛇型不明确，对患者需严密观察病情转归，首先观察局部肿胀、出血、渗液、水泡或坏死情况。常规进行血压监测，及时观察记录有无血压下降及心律失常出现，密切观察患者有无烦躁不安、谵妄、便血、少尿或无尿等症状，一但患者发生情况变化，须立即向医生报告，并遵医嘱予以对症处理。根据患者表现出的中毒症状及程度不同，应及时进行血、尿、便常规及肝、肾功检查，准确记录患者的尿量、中毒症状的发展，发现异常，及时报告医生配合抢救。使用抗蛇毒血清应遵医嘱做过敏试验，同时用药过程中应观察有无过敏反应。
3.2伤肢护理
早期结扎，是阻断或减少蛇毒进入人体血液循环的有效方法。当被毒蛇咬伤时应立即用小绳或止血带在伤口上部进行绑扎，松紧以能阻断淋巴、静脉回流为宜，每隔30分钟放松放松1-2分钟，以免循环障碍使肢体坏死[1]。受伤1～3d鼓励患者卧床休息，限制伤肢活动，不能随便搬动，卧床休息时，关节要伸直，防止局部血管、淋巴组织粘连，造成功能障碍，注意观察伤肢疼痛性质、皮肤颜色、动脉波动及肿胀范围，在3～4d，病情许可下，鼓励患者可适当功能锻炼，促进功能恢复。
3.3心理护理
5例患者受伤突然，发病迅速，缺乏足够的心理准备，均不同程度的心理紧张、焦虑和恐慌情绪。医护人员关心体贴患者，耐心倾听其述说。在急救过程中，医护人员通过蛇咬伤方面的知识告知他们治疗成功的病例，安抚病人帮助其消除顾虑及紧张，使其积极配合治疗。
3.4饮食护理
给予患者清淡、半流质食物，补充足够的维生素，鼓励患者多饮水，加快毒素排出，忌食油炸、煎炒、辛辣食物。
3.5 病房卫生 病房保持安静，按时给予通风、保持清洁，温度保持在22℃～24℃之间，做好无蚊、蝇[2]。
3.6预防并发症 5例患者均出现肢体明显肿胀，极易并发骨筋膜室综合症，因此及时消除肿胀并适度抬高患肢，密切观察患肢情况，如发现患肢局部肿胀明显、剧痛、肿胀皮肤颜色青紫，肌张力高，筋膜间区压痛较重，肌肉活动障碍以及局部肌肉被动牵拉明显等应及时报告医生。
4.结果 5例患者经处理后，均于第二天肿胀出现明显减轻，无并发症发生，住院4-5天后均好转自动要求出院。
5.出院健康教育 蛇出没的地方外出劳动时要穿鞋及长袖衣裤，夜行要带照明工具，田间劳作时要穿雨鞋，同时也要穿长袖长裤，戴手套。如不慎被蛇咬伤，在拨打救护电话的同时应及早开展自救，可用随身所带的绳、带或从衣服上撕下较宽的布条带，对伤肢进行结扎[3]，绑扎伤口近心端，即上端，以阻断毒素向上扩散。松紧以能阻断淋巴、静脉回流为宜，每隔30分钟放松放松1-2分钟，以免循环障碍使肢体坏死。
6.出院随访 5例患者均属好转出院，均于出院第3天，第7天及出院后15天进行电话随访，均痊愈。
7.小结 蛇咬伤事件往往发生突然，病情进展迅速，甚至易危及生命，及早指导患者自救，加强对蛇咬伤患者的治疗与护理，减少并发症发生，是治疗成功的关键。
参考文献：
[1].隋丽丽，田致洲.护理研究.2005，19（8）：1620
[2].许邦玉.蛇咬伤患者的护理.职业卫生与病伤，2010，25（1）：62-63.
[3].李蓉琼，李明凤，陈晓华.毒蛇咬伤患者的急救与护理.现代预防医学，2005，32（2）：188-189.
作者简介：屈迎春，女，出生于1973年，副主任护师，本科，从事医院感染管理工作，