早诊断，早用药

　　美国食品药品管理局近日批准了用于预防HIV的药物达可挥（Descovy），这是世界上第二个用于预防HIV感染的药物。对大众来说，提起艾滋病虽然还是觉得有些害怕，但已经不像20年前那样，会有一种谈虎色变的恐惧。这种变化，是由抗HIV药物的研究和应用飞速发展带来的。正是抗HIV药物的进步，使得艾滋病从过去的“不治之症”，变成了今天可用药物控制的慢性感染性疾病。
　　艾滋病病毒感染者如果在感染后得到及时的抗病毒治疗，许多人可以跟没感染HIV的同龄人一样长寿。全球多个大规模的研究表明，无论在发达国家还是发展中国家，只要HIV感染者得到及时诊断，早期治疗，并能够终生坚持接受抗病毒治疗，那么他们的预期寿命与未感染者基本相似。
　　为什么抗HIV治疗能够取得这样好的临床效果呢？是因为艾滋病的诸多相关疾病的发生，均是HIV感染造成的免疫防御能力低下引起的。HIV主要感染CD4 T淋巴细胞、树突状细胞和巨噬细胞，使受感染的细胞寿命缩短，如果没有药物阻止HIV复制，这些细胞很快会死亡。而抗HIV药物可以抑制病毒的复制，使其不能继续破坏这些免疫细胞，如果在早期及时开始抗病毒治疗，HIV感染者的免疫系统基本可以恢复到相对正常的状态，阻断艾滋病发展的自然病程。
　　要达成这样好的临床治疗效果，必须做到以下几点。
　　首先，早期发现，早期诊断，早期治疗。在HIV感染后尽快开始抗HIV治疗，不要等到免疫细胞计数降至很低的水平。
　　其次，按照治疗方案的要求坚持每天按时服药，有良好的服药依从性，不随意停药或者不按时服药。
　　第三，定期到医院进行血液及其他相关检查，及时发现药物的副作用并及时加以纠正。
　　最后，积极预防非艾滋病相关疾病，如心脏病、脑血管疾病、肝病、肾病和癌症等。

更优化，更便捷

　　目前，已经上市的抗HIV病毒药物有7类40多种，包括核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合抑制剂、CCR5阻止剂和接合位置阻断剂等。未来，抗HIV病毒药物的发展，还会朝着以下几个方向：
　　一是长效药物的开发和应用。
　　目前抗病毒药物的治疗效果虽然很好，但需要感染者每天服用药物，这就对该人群服药的依从性和坚持性要求很高。虽然目前已有简单方便服用的复合制剂，每天只需吃一片，但对于一些人来说每天坚持按时服用药物，并且服用终身，仍然是一个很大的挑战。目前，已经研究出每1个月或3个月给药一次的长效药物，正在临床试验认证阶段，相信将来可以上市，给HIV感染者的抗病毒治疗带来更加优化、便捷的选择。
　　二是探讨治愈艾滋病的问题，目标分为功能性治愈和彻底治愈。
　　目前抗病毒治疗方案无法彻底将HIV清除的原因，是体内存在一些被感染但处于休眠状态的CD4 T淋巴细胞，这些细胞的寿命特别持久，可以存活到感染者步入老年。这些CD4 T淋巴细胞被激活时，将产生新的HIV病毒。所以，如果感染者停止接受抗病毒治疗，HIV病毒可迅速反弹至治疗前水平。这些细胞可存在于淋巴结、肠道和脾脏中，也可能在大脑、肾脏及人体组织中存在，形成所谓的HIV储存库。感染后立即开始治疗，能限制病毒储存库的规模。有科學家正在研究另一种策略，即“唤醒”潜伏状态的HIV病毒，再清除这些HIV的储存细胞。也有研究利用基因治疗或治疗性疫苗的方法，帮助清除残留的艾滋病病毒。
　　对高危人群的预防用药也是抗HIV治疗，包括暴露前预防和暴露后预防。美国刚上市的这一新药，用于暴露前预防，不能单独用于暴露后。无论是暴露前预防还是暴露后预防策略，都已被证明在预防HIV感染方面安全有效。