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〔关键词〕脂肪酸;反式;危害
〔中图分类号〕R344.7〔文献标识码〕A〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-52-01
反式脂肪酸是一种经过人工催化的脂肪酸,是普通植物油经过人为改造变成“氢化油”过程中的产物。在人工催化过程中,可以将液态不饱和脂肪酸变成易凝固的饱和脂肪酸。
生活中的反式脂肪酸来源于以下几个方面:首先是油脂加氢过程产生的反式脂肪酸,即所谓的“人造油”,这是反式脂肪酸的主要来源;反刍动物的肉以及乳制品是膳食中天然反式脂肪酸的主要来源;油脂的精练烹调过程也可以产生反式脂肪酸。例如植物油在脱色、脱臭等精炼过程中,多不饱和脂肪酸发生热聚合反应,造成脂肪酸的异构化,会产生部分反式脂肪酸,有研究表明,高温脱臭后的油脂中反式脂肪酸的含量可增加1%-4%。
反式脂肪酸发明至今已有100多年的历史,从20世纪80年代开始,在食品加工业被广泛使用。反式脂肪酸在自然食品中含量很少,人们平时食用的含有反式脂肪酸的食品,基本上来自含有人造奶油的食品。它具有类似黄油和奶油的口感,在炸制食品时起到起酥的作用,使食物更加酥脆。含有氢化植物油的食品都可能含有反式脂肪酸,最常见的是烘烤食品(饼干、面包等)、沙拉酱,炸薯条、炸鸡块、洋葱圈等快餐食品,还有西式糕点,巧克力派,咖啡伴侣,热巧克力等。一般都在商品包装上标注为“氢化植物油”“植物起酥油”“人造黄油”“人造奶油”“植物奶油”“麦淇淋”“起酥油”或“植脂末”,其中都可能含有反式脂肪酸。所以,现在人们在超市商场购买食用的食品,其中很大一部分都含有反式脂肪酸。
在2003年就有报道称,反式脂肪酸同饱和脂肪酸一样,也会大大提高血液中的低密度蛋白胆固醇含量,从而使人们患上心脑血管疾病。现在,已有越来越多的研究证明,反式脂肪酸对人体的危害比饱和脂肪酸更大。它不仅影响人体免疫系统,还会提高对人体有害的低密度脂蛋白胆固醇含量、降低有益的高密度脂蛋白胆固醇含量。其危害之处主要表现在以下3个方面:
1促进动脉粥样硬化作用具体表现在反式脂肪酸在提高低密度脂蛋白胆固醇水平的程度与饱和脂肪酸相似,它还会降低高密度脂蛋白胆固醇水平。
2增加血液黏稠度和凝聚力的作用实验证明,摄入占热量6%的反式脂肪酸人群比摄入占热量2%的反式脂肪酸人群的全血凝集程度明显增加,可见反式脂肪酸容易使人产生血栓。
3影响生长发育由于反式脂肪酸能通过胎盘直接转给胎儿,因此,母乳喂养的婴幼儿都会因其母亲摄入人造黄油而被动摄入反式脂肪酸。实验证明,反式脂肪酸使胎儿和新生儿比成人更容易患上必需脂肪酸缺乏症,从而影响生长发育:同时,反式脂肪酸对中枢神经系统的发育产生不良影响,抑制前列腺的合成,干扰婴儿正常的生长发育。
最近发现,反式脂肪酸是糖尿病发病的危险因素,它比饱和脂肪酸的危害更大。通过测算,如果将占食物热量总量2%的反式脂肪酸换为不饱和脂肪酸,可使糖尿病的发生危险减少40%。由于这些发现,美国麦当劳公司宣布,将减少炸薯条所用油中的反式脂肪酸的含量。因此,为了减少肥胖、糖尿病和心血管疾病的发生,我们应避免和减少“坏”油的摄入,少吃动物油、人造奶油一类的饱和脂肪以及含丰富的“反式脂肪酸”的食品如饼干、汉堡、洋芋片、爆米花、人造黄油和油炸食品等。〔收稿日期:2010-04-22〕
手术室护士的自身防护应对策略
李宇晓
(新疆喀什地区莎车县人民医院手术部,新疆莎车844700)
〔摘要〕目的探讨手术室护士的自身防护安全问题,为我院手术室护士提供更好的防护参考。方法调查我院手术室40名护士的防护情况,对防护中的问题进行归类分析。结果我院手术室护士在自身防护方面做得比较全面、到位。结论手术室护士在自身防护方面做得比较好,但还存在诸多不足的地方需要逐步改进。
〔关键词〕手术室;护士;自身防护
〔中图分类号〕R472.3〔文献标识码〕B〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-53-02
护士作为从事医疗服务的特殊职业,承担着解决患者病痛,救死扶伤,实行革命人道主义的神圣职责,手术室护士作为其中的一支专业队伍,决定了她们在从事高尚职业的同时,不可避免地会受到医疗环境,职业工作性质等各方面对医护人员的侵害。为了消除职业生涯中的诸多不利因素,保护良好的身心健康,更好地为社会服务,这就要求每位医护人员都有必要也必须做好自身防护工作〔1〕。我院手术室护士的自身防护及相应的策略分析如下。
1职业危害的范围,形成原因及其危害程度
手术室职业危害主要是指医疗环境及其医护人员所造成的伤害,不论医疗条件的好坏,从业人员素质的高低,均客观存在,只不过其轻重程度与防护措施得当与否密切相关。
1.1物理和化学损伤
(1)电击。手术室工作人员常年与大量的电气设备手术器械打交道,难免有时遭受电击。因此,手术室需专线、专电,电压380V,电压越高,危险越大。触电对人体的影响轻重不一,轻者只引起“惊跳反应”,重者可致“室颤死亡”。(2)临床上的刺伤。护士曾被污染锐器刺伤过的占大多数,其原因是护士日常工作中由于频繁接触污染锐器,而且由于收集和处理锐器的方法欠妥,护理人员对被污染锐器的防护意识不强,因此很容易被刺伤。(3)时常接触现代医疗技术设备采用的激光、电离辐射及某些射线易导致损伤,X射线可致癌,对遗传和血液、造血系统、眼晶体、皮肤有损害,若防护不当,对身体危害也相当严重,甚至产生射线蓄积效应〔2〕。
1.2药物伤害
(1)吸入性麻醉药:目前麻醉科使用的吸入性麻醉药为氨氟醚、异氟醚,其长期吸入可致肝脏损害,氧化亚氮能氧化维生素B12使蛋氨酸合成酶失活,导致DNA合成降低,抑制骨髓造血功能,有报道称全麻药还可造成孕妇自发性流产或畸胎血管瘤。(2)化学消毒剂:手术室物品的消毒,标本的浸泡都要用碘、酒精、甲醛、戊二醛等挥发性化学消毒剂,这些对人的皮肤、神经系统、胃肠道、呼吸道都存在不良影响,引起哮喘,职业性皮炎,机体免疫力下降,有的还可导致细胞突变并具有累积效应。
2防护措施
2.1加强防护意识
对手术室护士进行有关医院感染和防护知识的宣教,加强有关血液传播疾病知识的学习,使其对职业感染有较全面的认识。加强身体锻炼增强体质,同时注意面部、手臂皮肤和眼睛的保护。异物扎伤时应彻底清除,扩创、碘伏处理伤口,必要时注射TAT或乙肝疫苗,如被HBsAg阳性血液污染者,除上述处理外,48h内肌注高价免疫球蛋白500u并进行血清学监测等。因此要加强手术室内工作人员的安全教育并建立安全操作规程〔3〕。
2.2提高业务水平,减少意外损伤
医院要有计划有目的地对医护人员进行针对性的培训来提高业务水平,同时医护人员在术中操作及术后刷洗整理过程中应谨慎小心,加强术中协调配合,传递器械准确,避免刀剪误伤自己或他人,一旦受伤,及时挤出少量血液并消毒,更换无菌手套。
2.3正确处理各种有害物质
各种垃圾处理要得当,尤其是污染垃圾,如病人的排泄物和引流物,应先与含氯消毒液按一定比例混合放置30min后再倒入专用排污管道;锐利物品的垃圾除包装容器要防被刺破外,还应加盖以确保运输安全。对于纸类、布类等毫无保留价值的可燃性垃圾及一些废弃的标本可采用焚烧的方法处理。对传染患者尽量使用一次性敷料及物品,术后焚烧。
总之,作为手术室的护士既要认清自身防护的重要性,又要切切实实地为自身防护做好保护性措施,将一切可能发生的危险,都消灭在萌芽状态;如果发生了也要将事态控制在最小的范围。制度是保障,落实是关键,防范是长效。也许使自己潜意识长期处于“危险”状态,才能平安渡过每一天。
3参考文献
1冯力,王淑芳,甘琪,等.安全护理与事故防范研究的进展〔J〕.国外医学•护理分册,2001,5(1):45.
2郭俐.最新医院手术室护理操作技术与质量控制及考核评分指导手册〔M〕.北京:人民卫生出版社,2008.
3组大玲.护理差错110例分析及管理启示〔J〕.护理实践与研究,2006,3(3):67.
〔收稿日期:2010-04-20〕
〔中图分类号〕R344.7〔文献标识码〕A〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-52-01
反式脂肪酸是一种经过人工催化的脂肪酸,是普通植物油经过人为改造变成“氢化油”过程中的产物。在人工催化过程中,可以将液态不饱和脂肪酸变成易凝固的饱和脂肪酸。
生活中的反式脂肪酸来源于以下几个方面:首先是油脂加氢过程产生的反式脂肪酸,即所谓的“人造油”,这是反式脂肪酸的主要来源;反刍动物的肉以及乳制品是膳食中天然反式脂肪酸的主要来源;油脂的精练烹调过程也可以产生反式脂肪酸。例如植物油在脱色、脱臭等精炼过程中,多不饱和脂肪酸发生热聚合反应,造成脂肪酸的异构化,会产生部分反式脂肪酸,有研究表明,高温脱臭后的油脂中反式脂肪酸的含量可增加1%-4%。
反式脂肪酸发明至今已有100多年的历史,从20世纪80年代开始,在食品加工业被广泛使用。反式脂肪酸在自然食品中含量很少,人们平时食用的含有反式脂肪酸的食品,基本上来自含有人造奶油的食品。它具有类似黄油和奶油的口感,在炸制食品时起到起酥的作用,使食物更加酥脆。含有氢化植物油的食品都可能含有反式脂肪酸,最常见的是烘烤食品(饼干、面包等)、沙拉酱,炸薯条、炸鸡块、洋葱圈等快餐食品,还有西式糕点,巧克力派,咖啡伴侣,热巧克力等。一般都在商品包装上标注为“氢化植物油”“植物起酥油”“人造黄油”“人造奶油”“植物奶油”“麦淇淋”“起酥油”或“植脂末”,其中都可能含有反式脂肪酸。所以,现在人们在超市商场购买食用的食品,其中很大一部分都含有反式脂肪酸。
在2003年就有报道称,反式脂肪酸同饱和脂肪酸一样,也会大大提高血液中的低密度蛋白胆固醇含量,从而使人们患上心脑血管疾病。现在,已有越来越多的研究证明,反式脂肪酸对人体的危害比饱和脂肪酸更大。它不仅影响人体免疫系统,还会提高对人体有害的低密度脂蛋白胆固醇含量、降低有益的高密度脂蛋白胆固醇含量。其危害之处主要表现在以下3个方面:
1促进动脉粥样硬化作用具体表现在反式脂肪酸在提高低密度脂蛋白胆固醇水平的程度与饱和脂肪酸相似,它还会降低高密度脂蛋白胆固醇水平。
2增加血液黏稠度和凝聚力的作用实验证明,摄入占热量6%的反式脂肪酸人群比摄入占热量2%的反式脂肪酸人群的全血凝集程度明显增加,可见反式脂肪酸容易使人产生血栓。
3影响生长发育由于反式脂肪酸能通过胎盘直接转给胎儿,因此,母乳喂养的婴幼儿都会因其母亲摄入人造黄油而被动摄入反式脂肪酸。实验证明,反式脂肪酸使胎儿和新生儿比成人更容易患上必需脂肪酸缺乏症,从而影响生长发育:同时,反式脂肪酸对中枢神经系统的发育产生不良影响,抑制前列腺的合成,干扰婴儿正常的生长发育。
最近发现,反式脂肪酸是糖尿病发病的危险因素,它比饱和脂肪酸的危害更大。通过测算,如果将占食物热量总量2%的反式脂肪酸换为不饱和脂肪酸,可使糖尿病的发生危险减少40%。由于这些发现,美国麦当劳公司宣布,将减少炸薯条所用油中的反式脂肪酸的含量。因此,为了减少肥胖、糖尿病和心血管疾病的发生,我们应避免和减少“坏”油的摄入,少吃动物油、人造奶油一类的饱和脂肪以及含丰富的“反式脂肪酸”的食品如饼干、汉堡、洋芋片、爆米花、人造黄油和油炸食品等。〔收稿日期:2010-04-22〕
手术室护士的自身防护应对策略
李宇晓
(新疆喀什地区莎车县人民医院手术部,新疆莎车844700)
〔摘要〕目的探讨手术室护士的自身防护安全问题,为我院手术室护士提供更好的防护参考。方法调查我院手术室40名护士的防护情况,对防护中的问题进行归类分析。结果我院手术室护士在自身防护方面做得比较全面、到位。结论手术室护士在自身防护方面做得比较好,但还存在诸多不足的地方需要逐步改进。
〔关键词〕手术室;护士;自身防护
〔中图分类号〕R472.3〔文献标识码〕B〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-53-02
护士作为从事医疗服务的特殊职业,承担着解决患者病痛,救死扶伤,实行革命人道主义的神圣职责,手术室护士作为其中的一支专业队伍,决定了她们在从事高尚职业的同时,不可避免地会受到医疗环境,职业工作性质等各方面对医护人员的侵害。为了消除职业生涯中的诸多不利因素,保护良好的身心健康,更好地为社会服务,这就要求每位医护人员都有必要也必须做好自身防护工作〔1〕。我院手术室护士的自身防护及相应的策略分析如下。
1职业危害的范围,形成原因及其危害程度
手术室职业危害主要是指医疗环境及其医护人员所造成的伤害,不论医疗条件的好坏,从业人员素质的高低,均客观存在,只不过其轻重程度与防护措施得当与否密切相关。
1.1物理和化学损伤
(1)电击。手术室工作人员常年与大量的电气设备手术器械打交道,难免有时遭受电击。因此,手术室需专线、专电,电压380V,电压越高,危险越大。触电对人体的影响轻重不一,轻者只引起“惊跳反应”,重者可致“室颤死亡”。(2)临床上的刺伤。护士曾被污染锐器刺伤过的占大多数,其原因是护士日常工作中由于频繁接触污染锐器,而且由于收集和处理锐器的方法欠妥,护理人员对被污染锐器的防护意识不强,因此很容易被刺伤。(3)时常接触现代医疗技术设备采用的激光、电离辐射及某些射线易导致损伤,X射线可致癌,对遗传和血液、造血系统、眼晶体、皮肤有损害,若防护不当,对身体危害也相当严重,甚至产生射线蓄积效应〔2〕。
1.2药物伤害
(1)吸入性麻醉药:目前麻醉科使用的吸入性麻醉药为氨氟醚、异氟醚,其长期吸入可致肝脏损害,氧化亚氮能氧化维生素B12使蛋氨酸合成酶失活,导致DNA合成降低,抑制骨髓造血功能,有报道称全麻药还可造成孕妇自发性流产或畸胎血管瘤。(2)化学消毒剂:手术室物品的消毒,标本的浸泡都要用碘、酒精、甲醛、戊二醛等挥发性化学消毒剂,这些对人的皮肤、神经系统、胃肠道、呼吸道都存在不良影响,引起哮喘,职业性皮炎,机体免疫力下降,有的还可导致细胞突变并具有累积效应。
2防护措施
2.1加强防护意识
对手术室护士进行有关医院感染和防护知识的宣教,加强有关血液传播疾病知识的学习,使其对职业感染有较全面的认识。加强身体锻炼增强体质,同时注意面部、手臂皮肤和眼睛的保护。异物扎伤时应彻底清除,扩创、碘伏处理伤口,必要时注射TAT或乙肝疫苗,如被HBsAg阳性血液污染者,除上述处理外,48h内肌注高价免疫球蛋白500u并进行血清学监测等。因此要加强手术室内工作人员的安全教育并建立安全操作规程〔3〕。
2.2提高业务水平,减少意外损伤
医院要有计划有目的地对医护人员进行针对性的培训来提高业务水平,同时医护人员在术中操作及术后刷洗整理过程中应谨慎小心,加强术中协调配合,传递器械准确,避免刀剪误伤自己或他人,一旦受伤,及时挤出少量血液并消毒,更换无菌手套。
2.3正确处理各种有害物质
各种垃圾处理要得当,尤其是污染垃圾,如病人的排泄物和引流物,应先与含氯消毒液按一定比例混合放置30min后再倒入专用排污管道;锐利物品的垃圾除包装容器要防被刺破外,还应加盖以确保运输安全。对于纸类、布类等毫无保留价值的可燃性垃圾及一些废弃的标本可采用焚烧的方法处理。对传染患者尽量使用一次性敷料及物品,术后焚烧。
总之,作为手术室的护士既要认清自身防护的重要性,又要切切实实地为自身防护做好保护性措施,将一切可能发生的危险,都消灭在萌芽状态;如果发生了也要将事态控制在最小的范围。制度是保障,落实是关键,防范是长效。也许使自己潜意识长期处于“危险”状态,才能平安渡过每一天。
3参考文献
1冯力,王淑芳,甘琪,等.安全护理与事故防范研究的进展〔J〕.国外医学•护理分册,2001,5(1):45.
2郭俐.最新医院手术室护理操作技术与质量控制及考核评分指导手册〔M〕.北京:人民卫生出版社,2008.
3组大玲.护理差错110例分析及管理启示〔J〕.护理实践与研究,2006,3(3):67.
〔收稿日期:2010-04-20〕