【摘 要】
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目的 研究静脉输注利多卡因对开腹手术患者术后镇痛效果及肠功能恢复的影响.方法 选择60名ASA Ⅰ～Ⅲ级择期行腹部手术的患者,应用随机数字表法进行完全随机化分组分为3组,每组
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目的 研究静脉输注利多卡因对开腹手术患者术后镇痛效果及肠功能恢复的影响.方法 选择60名ASA Ⅰ～Ⅲ级择期行腹部手术的患者,应用随机数字表法进行完全随机化分组分为3组,每组20人:L1组、L2组、S组.采用双盲法,诱导时,L1组诱导时静注1.5 mg/kg利多卡因后按2 mg·kg-1·h-1的速度维持至术毕,术后以0.5 mg·kg-1·h-1的速度持续输入48h,L2组诱导时静注1.5 mg/kg利多卡因后按2 mg·kg-1·h-1的速度维持至术毕,术后以0.25 mg·kg-1·h-1的速度持续输入48 h,对照组给予等体积的生理盐水.术中采用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉.术后采用吗啡行自控式静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCA).测量手术结束时、术后24、48 h利多卡因的血药浓度.记录手术时间、术中瑞芬太尼用量、术后2、6、12、24、48 h吗啡消耗量、PCA按压次数、静息及咳嗽时疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、首次排气及排便时间.结果 与S对照组相比,静脉输注利多卡因可减少患者术中瑞芬太尼的用量、术后48 h的吗啡消耗量及PCA按压需求(P＜0.05),促进术后早期排气排便(P＜0.05).手术结束时、术后24、48 h利多卡因血药浓度分别为L1组(2.8±1.1)、(1.7±0.7)、(1.5±0.5)mg/L,L2组(2.6±1.2)、(1.1±0.4)、(0.9±0.3)mg/L.结论 围术期静脉输注利多卡因可减少开腹手术患者术中阿片类药物用量,增强术后镇痛效果,促进患者术后肠道功能的恢复.
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