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目的 探讨Crowe Ⅳ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)患者人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)翻修原因及翻修假体的选择.方法 回顾分析2008年1月-2018年5月行翻修术的14例(15髋)Crowe Ⅳ型DDH患者临床资料.男1例(1髋),女13例(14髋);翻修术时年龄27～63岁,平均45.0岁.左髋7例,右髋6例;双髋1例.初次置换假体摩擦界面类型:金属-聚乙烯界面(metal-on-polyethylene,MOP)9髋,陶瓷-陶瓷界面(ceramic-on-ceramic,COC)4髋,陶瓷-聚乙烯界面(ceramic-on-polyethylene,COP)和陶瓷-金属界面各1髋.初次置换至翻修术时间为3～204个月,平均65.0个月.翻修原因:假体无菌性松动7髋,反复脱位3髋,感染2髋,骨溶解、截骨处不愈合、股骨柄前倾角偏小各1髋.术前髋关节Harris评分为(54.1±17.8)分,髋关节屈曲达(92.7±20.2)°.术前X线片检查显示髋臼侧骨缺损11髋,股骨侧骨溶解4髋.翻修术中假体摩擦界面5髋选择COP,其余患者均采用COC.11髋行髋臼及股骨侧翻修,4髋仅行股骨侧翻修.结果 手术时间1.5～6.0h,平均3.7h;术中出血量为200～2 000mL,平均940.0 mL.术后患者均获随访,随访时间16～142个月,平均73.9个月.X线片复查显示,初次置换术后及翻修术后臼杯外展角及前倾角比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).翻修术后旋转中心高度及股骨偏心距均高于初次置换术后,其中股骨偏心距差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,Harris评分为(85.0±7.3)分,髋关节屈曲达(115.0±17.0)°,均较术前明显提高(t=8.909,P=0.000;t=4.911,P=0.000).翻修术后3例再次进行翻修.末次随访时15髋假体均稳定,未观察到透亮线;股骨柄均为中立位,未发生松动或下沉.结论 Crowe Ⅳ型DDH患者THA术后翻修主要原因为假体无菌性松动.由于患者均相对年轻且关节活动度大,为了延长假体使用寿命,初次置换时不应使用MOP界面,COC界面更优.翻修术中使用金属垫块、加强环和Cup-cage均可达到良好的髋臼重建效果.S-ROM假体应作为初次置换及翻修的首选假体.