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摘要:我国工程建设在国家政策的指引下，在建设管理体制上有不少创新，特别是从1988年开始实施监理试点以来，监理事业发展迅速，目前我国项目管理基本上都是采用业主与监理单位并行管理的模式，造就了业主与监理精诚合作的不少业绩。这种模式下，建设单位充分发挥自己的主观能动性，在维护自身利益的前提下，协调各方关系，科学决策，统筹管理，是实现工程项目建设又好又快的关键因素。本文作者总结了多年的医院基建管理工作经历，对提升建设单位项目管理水平有一定的借鉴意义。
关键词：建设管理模式；创新管理；和谐共建；全过程造价控制
Abstract: the engineering construction in national policies and under the guidance of the construction management system in there are plenty of innovation, especially from 1988 began to carry out the supervision since the pilot, supervision undertakings have developed rapidly, and the current project management in our country are basically the owner and supervising units parallel management model, make the owner and supervision close cooperation between the many performance. This mode, the construction unit give full play to their own subjective initiative, in the maintenance of their own interests, under the premise of coordinates the relationship, scientific decision-making, management as a whole, is to realize the project construction, nice and fast key factors. The author summarizes the years of hospital construction management work experience, to promote construction unit project management level have a certain significance.
Keywords: construction management mode; Innovation management; To build a harmonious; Whole process cost control
中图分类号：DF417 文献标识码：A文章编号：
1、 以科学发展观为指导、民主决策是搞好项目建设的前提条件
我国目前省级综合性医院均是集医疗、教学、科研、预防保健和社区卫生为一体的大型医院，担负着全省人民群众医疗保健的需要，随着近十年来社会的迅速发展进步，医院的基础设施和床位基本均不能滿足人民群众日益增长的对医疗服务质量的要求。为解决这一日益突出的矛盾，各大医院近十年来均从服务全省人民健康的全局出发，从确保医院的可持续发展角度出发，按照与时俱进，科学发展观的要求，根据医疗市场环境、医院现状、医院的定位与发展目标等方面全方位充分的研究与论证，都在进行不同规模的基本建设。应该说每一个项目的启动，其建设规模的大小、院区内功能分区及平面布局等，均是在以科学发展观为指导，根据自身情况民主决策的基础上确立的，这是搞好项目建设的基本条件。
2、 统一认识、明确目标，是推动工程建设顺利进展的指南
大型综合性医院建设项目是为全省乃至全社会人民健康服务的德政工程，影响面大，社会关注度大，责任重大！项目建成后，应在今后若干年内均能适应为人民健康服务的现实需求，大楼内部一般配备有先进的重症监护病房、老干VIP病房、高标准洁净手术室、急诊、病房等。功能多，流程复杂；管线多，系统复杂，施工难度比一般的民用建筑复杂很多，且要求布局必须合理、流程科学、规范，方便就医，装修明快简洁。鉴于工程的复杂性、重要性为搞好工程建设，项目伊始，建设方就必须明确目标，如项目工地必须争创“省文明样板工地”乃至“全国建筑施工安全质量标准化示范工地”，工程完工达到“确保芙蓉奖、争创鲁班奖”标准。目标确定后，要进行广泛的宣传和动员，将确定的“确保芙蓉奖、争创鲁班奖” 的目标深入人心，贯穿到每个参建单位，只有统一了认识，明确了目标，我们才有行动的指南。
3、 严守法纪、完善制度，是工程建设顺利进展的根本保证
3.1 依法依规、规范管理
每一项工程的建设，都必须在国家法律法规框架内进行，必须认真贯彻执行《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国招标投标法》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国产品质量法》等法律法规，从制度上保障了工程施工的质量和效率。在廉政建设方面，制定廉政建设规章制度，如每个单位进场均与建设方签订《廉政责任书》；所有招投标项目在项目招投标过程中实行主管领导和相关管理人员回避制度，主动接受有关部门的监督，从程序上尽可能地避免违法、违规操作，堵塞漏洞，确保“公开、公平、公正”。
3.2 完善制度，注重日常管理
制度、规范既是对人们行为的约束，同时也是对专业岗位的敬畏和人们职业分工的充分尊重。鉴此，我们必须从项目管理组织架构设置、管理人员岗位职责到项目质量管理制度、项目安全管理制度、文明施工制度到工地事务专题会议制度等其他日常管理制度，对项目的各项工作都提出明确具体的要求、制定出有较强操作性的行为规范细则，使工地各项工作都有章可循。日常管理方面，坚持日常安全检查和每周四工地安全重点检查，消除安全隐患、防止事故发生；坚持每天早上建设、监理、施工现场管理人员工地碰头，合理安排好当天和短期内的工作；坚持每周工地例会制度；坚持施工管理定期考核。实现了工地管理日常化、制度化、规范化。
4、 创新管理、和谐共建，是有序推动工程建设的重要措施
每项工程，我们必须把质量和安全摆在所有工作的首位，并贯彻始终。严格工程质量管理和安全管理，建立建设、监理、施工齐抓共管的多层面质量安全管理体系。
4.1 精细管理、从细节抓起
质量、安全是项目建设的核心、生命，对施工中出现质量问题或有不规范的做法时，我们坚持“在质量安全上管理工作毫不客气、标准原则毫不放松、发现隐患毫不放过”的原则。吸取建筑领域几乎所有大问题都是疏于细节管理所造成的的深刻教训，以多种形式如组织主编项目质量安全简报，谆谆告诫大家要吸取建筑领域质量、安全事故的惨痛教训，时刻敲响警钟。牢固树立“细节决定成败”的理念，针对各阶段工地可能存在的一些质量、安全问题及隐患，组织项目各参建单位、各管理层召开专题会议，从项目综合管理、施工工艺、施工措施等各层面进行分析总结，深入细致地开展自查自纠工作，对施工项目的各个环节都要进行排查，防范质量、安全事故的发生，从主体施工到装修施工，每道工序都要求把好三道检查关：一是工序完成先班组自检，二是项目专职质检员专查，三是建设方与监理方、施工方汇查，任何工序检查不合格不能进入下道工序。
制定所有项目管理人员安全生产岗位责任制度，采取各种形式的活动推动全员重视安全、确保安全生产。如组织开展安全教育月活动，邀请政府质监站领导、专家进行安全知识讲座，组织大楼参建单位、监理单位人员进行安全知识抢答赛，提高参建单位人员的安全意识和凝聚力。各参建单位设专职安全员每天在现场检查监督安全生产，建设方设置专职安全员定期于每周星期四下午牵头组织监理及各专业施工单位安全员进行大检查，每周五下午工地例会通报检查情况并提出整改要求。
4.2 借助劳动竞赛平台、促进项目创新管理
牵头组织成立由建设方、监理方、设计方、施工方四方参与的劳动竞赛领导小组。施工方派驻专职人员负责现场宣传和竞赛评分工作。竞赛小组组成建设单位工程师、监理工程师、总承包管理单位质安处及项目部专业人员共同参与的测评小组，每月对各专业班组按“六比六看”“比工程质量：看谁做得好，做得标准，检验合格率高；比成本控制：看谁充分利用材料节约好、不铺张浪费，效益高；比科技创新：看谁善于动脑筋，大胆创新，新技术、新材料、新工艺推广应用好；比工程进度：看谁干劲大，积极性高，完成任务进度快；比安全生产：看谁安全意识强，遵守操作规程，不违章作业，安全事故频率低；比遵纪守法：看谁法制观念强，遵纪守法，讲文明，讲风格”竞赛内容进行检查评比打分，进行 “岗位明星”和“先进班组”的评比，对评选出的岗位明星和先进班组，颁发锦旗荣誉证书和奖金。坚持每15天出版一期劳动竞赛快报和每月出一期光荣榜墙报进行宣传、表扬和鼓励，形成学先进、赶先进、先进更先进的良好氛围。
通过劳动竞赛，一方面可提高职工的建设热情，也提高了员工的素质。同时通过创办“农民工学校”，各专业施工员、技术负责人对新进场的每一个员工都进行进场安全教育、施工技术交底以及法制教育，不断加强对农民工的培训和教育。文明施工方面，形成常抓不懈的局面，进入装修安装阶段后，各配合工种、作业班组遍地开花，为确保现场文明整洁，采取一系列措施严格要求、精心组织。一是在各层划出堆料范围，各分包单位按指定范围堆放材料，二是项目部组织杂工班，对各层建筑垃圾及时清理外运，现场天天打扫二遍，三是对各班组、各分包单位分别落实文明施工责任，严格奖惩。
4.3 技术创新、科学化施工
医院项目建设往往具有建设项目面积大，功能多、建筑结构、周围环境特殊复杂、场地小，工作难度大的特点，我们要注重管理的科学性，注重调查实践，积极鼓励和推广使用新技术、新材料、新工艺。一方面就有关大楼设备、材料的选用、装修方案的选择进行了较为广泛的实地考察，为医院的各项决策提供了依据；另一方面，向同行学习，学习他们的好经验、好做法。经过广泛的调查学习，大胆的采用了新技术、新材料、新工艺，如大楼的呼吸式幕墙，有效的解决了建筑节能、防噪、隔音等问题；以珍珠岩为填充材料的轻质隔墙，有荷载很轻，布置灵活，吸音效果良好，预留预埋方便等诸多优点；屋面采用的GS防水卷材和挤塑保温板都是先进优良的新材料，有很好的防水保温效果。
4.4 和谐共建、人性化管理
公共建筑特别是医院公共建筑施工十分复杂，涉及专业多，各专业参建单位亦多，同时各种矛盾也多，如何创造和谐、共建的工作环境，实现和谐共建的局面，是建设方首要考虑的问题，我们通过每周例会共同协商解决施工问题，提出“无论是基建办，监理方，还是各专业施工单位，只要能提出问题，哪怕是有争议，拿到桌面上来解决，就是正确的工作态度。”在这样的指导思想下，建设方、监理方、各专业施工单位之间工作氛围良好。
以人为本，体现人文关怀，这是社会倡导的好的风尚，也是工地管理的重要原则：（1）督促要求安全防护措施齐全，施工用电规范，临边防护到位，对每个施工者的生命安全负责；（2）关心农民工兄弟，确保农民工工资的发放到位，每笔工程款的支付必须在确保施工方“工人工资已支付”的前提下才能支付。（3）利用医院自身的条件，为参加工程建设的建设者免费体检；（4）酷暑天气，组织送凉茶到工地，为农民工宿舍安装空调等；寒潮来袭，停止外部危险工作，避开恶劣工作环境，为农民工发放抗寒抗感冒药物。（5）对于施工过程和施工工艺，各施工方之间提倡相互学习，相互借鉴，相互监督，对于好意见，我们予以采纳和推广，全面发挥参建者的技术和经验。这样，建设方与各参建方围绕“争创鲁班奖”的预定目标，真正具备了心往一处想，劲往一处使的工作氛围。
4.5 加强对外协调，营造良好的外部环境
在工程的报建、施工过程中，积极加强同各级政府部门的联系，汇报基建工作的进展和困难，用主动积极的态度和热情服务的诚心赢得大家的理解和支持。
5、 措施到位，严格把关，全过程进行造价管理和控制
工程造價控制是工程管理的关键环节，是实现投资目标控制的重要手段。工程造价管理，包括设计阶段的造价管理，施工阶段的造价管理，维护运营阶段的造价管理。设计阶段，我们注重设计方案的论证和讨论，在设备选型、材料选择方面我们注重综合效益的比较，不但要考虑初投资，而且要考虑日常运行及维护费用等。在项目实施阶段的造价管理上，我们首先建立了一套完善的制度，如工程签证制度、重大变更审批制度等，配备专职的资料员，负责所有变更资料的收集、整理、归档工作，配备兼职的摄像、照相人员，随时收集工程实施过程中的一些音像材料；同时加强所有工程管理人员的工程预结算意识，使工程做到边施工边健全资料，保证资料的真实性、合理性和有效性。
6、 结语
在目前建设单位与监理单位并行管理的模式下，一项工程的顺利建设，建设单位的决策能力、管理水平、管理理念是工程顺利进展的关键，是各参建单位协同工作的重要保证。建设单位在工程管理过程中，应从战略高度和长远角度协调理顺各参建单位的关系，创新管理，提升自身的项目管理能力。
关键词：建设管理模式；创新管理；和谐共建；全过程造价控制
Abstract: the engineering construction in national policies and under the guidance of the construction management system in there are plenty of innovation, especially from 1988 began to carry out the supervision since the pilot, supervision undertakings have developed rapidly, and the current project management in our country are basically the owner and supervising units parallel management model, make the owner and supervision close cooperation between the many performance. This mode, the construction unit give full play to their own subjective initiative, in the maintenance of their own interests, under the premise of coordinates the relationship, scientific decision-making, management as a whole, is to realize the project construction, nice and fast key factors. The author summarizes the years of hospital construction management work experience, to promote construction unit project management level have a certain significance.
Keywords: construction management mode; Innovation management; To build a harmonious; Whole process cost control
中图分类号：DF417 文献标识码：A文章编号：
1、 以科学发展观为指导、民主决策是搞好项目建设的前提条件
我国目前省级综合性医院均是集医疗、教学、科研、预防保健和社区卫生为一体的大型医院，担负着全省人民群众医疗保健的需要，随着近十年来社会的迅速发展进步，医院的基础设施和床位基本均不能滿足人民群众日益增长的对医疗服务质量的要求。为解决这一日益突出的矛盾，各大医院近十年来均从服务全省人民健康的全局出发，从确保医院的可持续发展角度出发，按照与时俱进，科学发展观的要求，根据医疗市场环境、医院现状、医院的定位与发展目标等方面全方位充分的研究与论证，都在进行不同规模的基本建设。应该说每一个项目的启动，其建设规模的大小、院区内功能分区及平面布局等，均是在以科学发展观为指导，根据自身情况民主决策的基础上确立的，这是搞好项目建设的基本条件。
2、 统一认识、明确目标，是推动工程建设顺利进展的指南
大型综合性医院建设项目是为全省乃至全社会人民健康服务的德政工程，影响面大，社会关注度大，责任重大！项目建成后，应在今后若干年内均能适应为人民健康服务的现实需求，大楼内部一般配备有先进的重症监护病房、老干VIP病房、高标准洁净手术室、急诊、病房等。功能多，流程复杂；管线多，系统复杂，施工难度比一般的民用建筑复杂很多，且要求布局必须合理、流程科学、规范，方便就医，装修明快简洁。鉴于工程的复杂性、重要性为搞好工程建设，项目伊始，建设方就必须明确目标，如项目工地必须争创“省文明样板工地”乃至“全国建筑施工安全质量标准化示范工地”，工程完工达到“确保芙蓉奖、争创鲁班奖”标准。目标确定后，要进行广泛的宣传和动员，将确定的“确保芙蓉奖、争创鲁班奖” 的目标深入人心，贯穿到每个参建单位，只有统一了认识，明确了目标，我们才有行动的指南。
3、 严守法纪、完善制度，是工程建设顺利进展的根本保证
3.1 依法依规、规范管理
每一项工程的建设，都必须在国家法律法规框架内进行，必须认真贯彻执行《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国招标投标法》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国产品质量法》等法律法规，从制度上保障了工程施工的质量和效率。在廉政建设方面，制定廉政建设规章制度，如每个单位进场均与建设方签订《廉政责任书》；所有招投标项目在项目招投标过程中实行主管领导和相关管理人员回避制度，主动接受有关部门的监督，从程序上尽可能地避免违法、违规操作，堵塞漏洞，确保“公开、公平、公正”。
3.2 完善制度，注重日常管理
制度、规范既是对人们行为的约束，同时也是对专业岗位的敬畏和人们职业分工的充分尊重。鉴此，我们必须从项目管理组织架构设置、管理人员岗位职责到项目质量管理制度、项目安全管理制度、文明施工制度到工地事务专题会议制度等其他日常管理制度，对项目的各项工作都提出明确具体的要求、制定出有较强操作性的行为规范细则，使工地各项工作都有章可循。日常管理方面，坚持日常安全检查和每周四工地安全重点检查，消除安全隐患、防止事故发生；坚持每天早上建设、监理、施工现场管理人员工地碰头，合理安排好当天和短期内的工作；坚持每周工地例会制度；坚持施工管理定期考核。实现了工地管理日常化、制度化、规范化。
4、 创新管理、和谐共建，是有序推动工程建设的重要措施
每项工程，我们必须把质量和安全摆在所有工作的首位，并贯彻始终。严格工程质量管理和安全管理，建立建设、监理、施工齐抓共管的多层面质量安全管理体系。
4.1 精细管理、从细节抓起
质量、安全是项目建设的核心、生命，对施工中出现质量问题或有不规范的做法时，我们坚持“在质量安全上管理工作毫不客气、标准原则毫不放松、发现隐患毫不放过”的原则。吸取建筑领域几乎所有大问题都是疏于细节管理所造成的的深刻教训，以多种形式如组织主编项目质量安全简报，谆谆告诫大家要吸取建筑领域质量、安全事故的惨痛教训，时刻敲响警钟。牢固树立“细节决定成败”的理念，针对各阶段工地可能存在的一些质量、安全问题及隐患，组织项目各参建单位、各管理层召开专题会议，从项目综合管理、施工工艺、施工措施等各层面进行分析总结，深入细致地开展自查自纠工作，对施工项目的各个环节都要进行排查，防范质量、安全事故的发生，从主体施工到装修施工，每道工序都要求把好三道检查关：一是工序完成先班组自检，二是项目专职质检员专查，三是建设方与监理方、施工方汇查，任何工序检查不合格不能进入下道工序。
制定所有项目管理人员安全生产岗位责任制度，采取各种形式的活动推动全员重视安全、确保安全生产。如组织开展安全教育月活动，邀请政府质监站领导、专家进行安全知识讲座，组织大楼参建单位、监理单位人员进行安全知识抢答赛，提高参建单位人员的安全意识和凝聚力。各参建单位设专职安全员每天在现场检查监督安全生产，建设方设置专职安全员定期于每周星期四下午牵头组织监理及各专业施工单位安全员进行大检查，每周五下午工地例会通报检查情况并提出整改要求。
4.2 借助劳动竞赛平台、促进项目创新管理
牵头组织成立由建设方、监理方、设计方、施工方四方参与的劳动竞赛领导小组。施工方派驻专职人员负责现场宣传和竞赛评分工作。竞赛小组组成建设单位工程师、监理工程师、总承包管理单位质安处及项目部专业人员共同参与的测评小组，每月对各专业班组按“六比六看”“比工程质量：看谁做得好，做得标准，检验合格率高；比成本控制：看谁充分利用材料节约好、不铺张浪费，效益高；比科技创新：看谁善于动脑筋，大胆创新，新技术、新材料、新工艺推广应用好；比工程进度：看谁干劲大，积极性高，完成任务进度快；比安全生产：看谁安全意识强，遵守操作规程，不违章作业，安全事故频率低；比遵纪守法：看谁法制观念强，遵纪守法，讲文明，讲风格”竞赛内容进行检查评比打分，进行 “岗位明星”和“先进班组”的评比，对评选出的岗位明星和先进班组，颁发锦旗荣誉证书和奖金。坚持每15天出版一期劳动竞赛快报和每月出一期光荣榜墙报进行宣传、表扬和鼓励，形成学先进、赶先进、先进更先进的良好氛围。
通过劳动竞赛，一方面可提高职工的建设热情，也提高了员工的素质。同时通过创办“农民工学校”，各专业施工员、技术负责人对新进场的每一个员工都进行进场安全教育、施工技术交底以及法制教育，不断加强对农民工的培训和教育。文明施工方面，形成常抓不懈的局面，进入装修安装阶段后，各配合工种、作业班组遍地开花，为确保现场文明整洁，采取一系列措施严格要求、精心组织。一是在各层划出堆料范围，各分包单位按指定范围堆放材料，二是项目部组织杂工班，对各层建筑垃圾及时清理外运，现场天天打扫二遍，三是对各班组、各分包单位分别落实文明施工责任，严格奖惩。
4.3 技术创新、科学化施工
医院项目建设往往具有建设项目面积大，功能多、建筑结构、周围环境特殊复杂、场地小，工作难度大的特点，我们要注重管理的科学性，注重调查实践，积极鼓励和推广使用新技术、新材料、新工艺。一方面就有关大楼设备、材料的选用、装修方案的选择进行了较为广泛的实地考察，为医院的各项决策提供了依据；另一方面，向同行学习，学习他们的好经验、好做法。经过广泛的调查学习，大胆的采用了新技术、新材料、新工艺，如大楼的呼吸式幕墙，有效的解决了建筑节能、防噪、隔音等问题；以珍珠岩为填充材料的轻质隔墙，有荷载很轻，布置灵活，吸音效果良好，预留预埋方便等诸多优点；屋面采用的GS防水卷材和挤塑保温板都是先进优良的新材料，有很好的防水保温效果。
4.4 和谐共建、人性化管理
公共建筑特别是医院公共建筑施工十分复杂，涉及专业多，各专业参建单位亦多，同时各种矛盾也多，如何创造和谐、共建的工作环境，实现和谐共建的局面，是建设方首要考虑的问题，我们通过每周例会共同协商解决施工问题，提出“无论是基建办，监理方，还是各专业施工单位，只要能提出问题，哪怕是有争议，拿到桌面上来解决，就是正确的工作态度。”在这样的指导思想下，建设方、监理方、各专业施工单位之间工作氛围良好。
以人为本，体现人文关怀，这是社会倡导的好的风尚，也是工地管理的重要原则：（1）督促要求安全防护措施齐全，施工用电规范，临边防护到位，对每个施工者的生命安全负责；（2）关心农民工兄弟，确保农民工工资的发放到位，每笔工程款的支付必须在确保施工方“工人工资已支付”的前提下才能支付。（3）利用医院自身的条件，为参加工程建设的建设者免费体检；（4）酷暑天气，组织送凉茶到工地，为农民工宿舍安装空调等；寒潮来袭，停止外部危险工作，避开恶劣工作环境，为农民工发放抗寒抗感冒药物。（5）对于施工过程和施工工艺，各施工方之间提倡相互学习，相互借鉴，相互监督，对于好意见，我们予以采纳和推广，全面发挥参建者的技术和经验。这样，建设方与各参建方围绕“争创鲁班奖”的预定目标，真正具备了心往一处想，劲往一处使的工作氛围。
4.5 加强对外协调，营造良好的外部环境
在工程的报建、施工过程中，积极加强同各级政府部门的联系，汇报基建工作的进展和困难，用主动积极的态度和热情服务的诚心赢得大家的理解和支持。
5、 措施到位，严格把关，全过程进行造价管理和控制
工程造價控制是工程管理的关键环节，是实现投资目标控制的重要手段。工程造价管理，包括设计阶段的造价管理，施工阶段的造价管理，维护运营阶段的造价管理。设计阶段，我们注重设计方案的论证和讨论，在设备选型、材料选择方面我们注重综合效益的比较，不但要考虑初投资，而且要考虑日常运行及维护费用等。在项目实施阶段的造价管理上，我们首先建立了一套完善的制度，如工程签证制度、重大变更审批制度等，配备专职的资料员，负责所有变更资料的收集、整理、归档工作，配备兼职的摄像、照相人员，随时收集工程实施过程中的一些音像材料；同时加强所有工程管理人员的工程预结算意识，使工程做到边施工边健全资料，保证资料的真实性、合理性和有效性。
6、 结语
在目前建设单位与监理单位并行管理的模式下，一项工程的顺利建设，建设单位的决策能力、管理水平、管理理念是工程顺利进展的关键，是各参建单位协同工作的重要保证。建设单位在工程管理过程中，应从战略高度和长远角度协调理顺各参建单位的关系，创新管理，提升自身的项目管理能力。