肥胖与老年病

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  肥胖是引起多种疾病的根源。美国研究发现,45岁以上的超重者,每增加2公斤寿命缩短25天,死亡率增加28%;超重27.2公斤,死亡率增加56%;65-74岁年龄组,肥胖者的死亡率是普通人的2倍。在肥胖的类型中,中心型肥胖(腹型肥胖)比外围型肥胖(臀部肥胖)的危害更大。其患病率和死亡率均高于周围型肥胖。
  肥胖与高血脂症 体重指数(BMI)与血脂升高呈正比,肥胖者高血脂症检出率为23%~40%。主要表现为甘油三酯和低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白水平下降。血脂异常的主要危险是引起动脉粥样硬化,冠状动脉硬化引起冠心病,脑动脉硬化易引发脑卒中。
  肥胖与高血压病 肥胖是引起高血压的独立危险因子。资料显示,体内脂肪增加10%,血压平均升高6毫米汞柱。肥胖的部位与血压亦有关,中心型肥胖的人,脂肪细胞数量并不增加,但脂肪细胞却明显增大。20~30岁的人体重超标者,患高血压的危险性是正常体重组的2倍;40~60岁体重超标者,高血压发生率比体重正常组高3倍。体重越重,患高血压的危险性也越大。
  肥胖与冠心病 肥胖是否是冠心病的独立危险因素,尚未完全确认。但流行病学研究证实,肥胖有增加冠心病发生率的趋势。肥胖者与正常体重者相比,冠心病的发病率为5:1,肥胖者冠心病的死亡率达30%~40%。腹部肥胖者腰围每增加1英寸,体内就要增加4英里长的血管,从而增加了心脏的负担。已有冠状动脉粥样硬化的人,由于肥胖,每天的活动量减少,很难产生冠状动脉的侧支循环,进一步增加了猝死的危险性。肥胖患者活动时,需氧量是正常体重者的2倍,很容易发生劳累性心绞痛。
  肥胖与糖尿病 肥胖是2型糖尿病的独立危险因素。流行病学研究表明,肥胖者患糖尿病的危险性是体重正常者的3.7倍,特别是中心型肥胖者,患糖尿病的危险性比体重正常者高达10.3倍。据美国糖尿病协会报告,轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖,发展为2型糖尿病的危险性分别为正常体重的2倍、5倍和10倍。2型糖尿病的危险性随体重指数(BMI:ke/M2)增加而增加。女性BMI<24,患糖尿病的危险性最低;当BMI>35时,患糖尿病的相对危险性高达60%。一般来说,肥胖先于糖尿病。肥胖时间不足10年者,一般血糖无明显增加;肥胖时间10~15年者血糖直线上升。我国90%的2型糖尿病患者,发病年龄在40岁以上,有2/3的人属于肥胖型,特别是女性更显著。
  肥胖与脂肪肝 脂肪肝的病因很多,其中肥胖是主要的原因。肥胖引起的脂肪肝,轻度者一般多无自觉症状。但中度或严重的脂肪肝,得不到充足的血氧供应以及新陈代谢受到抑制,约有1/3患者出现肝细胞肿胀、炎症侵蚀、坏死及纤维化,导致非酒精性肝硬化。
  肥胖与癌症 现代研究证明,胖人常伴有高胰岛素血症,可能是易发生癌症的根源。高胰岛素血症使细胞分裂过程加快,易出现随机突变,是导致癌症的重要原因。与肥胖关系比较明确的癌症有直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌、子宫体癌、卵巢癌等。
  肥胖与睡眠呼吸暂停综合征胖人一沾床就易入睡,一入睡就鼾声四起,在鼾声中往往突然气道闭塞呼吸暂停,当气憋到一定程度时气道又通,此现象称为呼吸暂停综合征。体重超过标准20%的人群中,约有70%患有睡眠呼吸暂停综合征,久而久之可能发展为慢性阻塞性肺心病,甚至猝死。
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