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目的:回顾性比较研究交锁髓内钉和解剖钢板治疗骨折线距踝关节面5 cm以内的胫骨远端A型骨折的临床疗效.方法:2001年12月～2007年12月,内固定治疗骨折线距踝关节面5 cm以内的胫骨远端A型骨折57例,其中远端应用1枚锁钉的交锁髓内钉辅助石膏托外固定治疗32例,使用解剖钢板治疗25例.两组各失访1例,其余55例获得12～33个月随访,平均25个月.比较两组的手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、踝关节功能及并发症发生率.结果:两组患者在出血量、骨折愈合时间、踝关节功能及骨折延迟愈合发生率、内固定并发症发生率、踝关节畸形发生率方面差异无统计学意义(P>0.05).交锁髓内钉固定组手术及住院时间较解剖钢板固定组显著缩短、皮肤切口坏死发生率也较低.结论:交锁髓内钉和解剖钢板治疗距踝关节面5 cm以内的胫骨远端A型骨折各有利弊.对于合并软组织损伤的病例.交锁髓内钉治疗更为适合.