【摘 要】
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目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)和稳定性冠状动脉性心脏病(SCAD)患者血清miR-133a的水平变化及临床价值。方法回顾性研究。选取2011年10月至2012年10月期间南京军区南京总医院住院的64例ACS、62例SCAD患者及70名常规体检的健康对照者，其中ACS和SCAD根据欧洲心脏病学会发布的诊断标准；采用TaqMan实时荧光定量PCR技术检测血清miR-133a水平；同时分析其血脂、
【机 构】
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210002 南京军区南京总医院临床检验科,210002 南京军区南京总医院临床检验科,210002 南京军区南京总医院临床检验科,210002 南京军区南京总医院临床检验科,210002 南京军区南
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目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)和稳定性冠状动脉性心脏病(SCAD)患者血清miR-133a的水平变化及临床价值。
方法回顾性研究。选取2011年10月至2012年10月期间南京军区南京总医院住院的64例ACS、62例SCAD患者及70名常规体检的健康对照者，其中ACS和SCAD根据欧洲心脏病学会发布的诊断标准；采用TaqMan实时荧光定量PCR技术检测血清miR-133a水平；同时分析其血脂、心肌损伤指标及冠状动脉疾病Gensini积分；采用ROC曲线分析计算曲线下面积(AUC)及其95%置信区间(CI)，多项Logistic回归分析计算风险比(OR)值及其95% CI。
结果与健康对照者[ΔCt: 1.00±0.05]相比，ACS[ΔCt: 2.34±0.24] (t＝6.059, P<0.001)和SCAD[ΔCt: 1.45±0.13] (t＝3.265, P＝0.001)患者血清miR-133a水平均显著升高，且ACS患者miR-133a水平显著高于SCAD患者(t＝3.133, P＝0.002)。相关性分析显示，ACS和SCAD患者血清miR-133a水平与心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB) (r＝0.402, P<0.001)、肌钙蛋白I (cTNI) (r＝0.410, P＝0.001)及Gensini积分(r＝0.438, P<0.001)呈正相关。ROC曲线分析显示，血清miR-133a区分冠状动脉疾病(CAD)患者与健康对照者的AUC为0.717 (95% CI: 0.645～0.788, P<0.001)；区分ACS与SCAD患者的AUC为0.667 (95% CI: 0.573～0.761, P＝0.001)。Logistic回归分析显示，在校正了年龄、性别及血脂水平的影响后，血清miR-133a水平的升高与ACS (OR＝6.00, 95% CI: 1.93～18.67, P＝0.002)、SCAD (OR＝2.81, 95% CI: 1.03～7.68, P＝0.044)的发生相关，且对ACS、SCAD的区分具有显著意义(OR＝2.13, 95% CI: 1.20～3.78, P＝0.010)。
结论CAD患者血清miR-133a水平显著升高，且ACS患者的水平变化较SCAD患者更为显著；血清miR-133a可能是CAD病情评估与判断的潜在标志物。(中华检验医学杂志，2015, 38：686-690)
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