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分析大肠埃希菌血流感染患者耐药性及预后影响因素。
方法回顾性分析2012年1月至2015年12月浙江大学医学院附属第二医院兰溪分院(兰溪市人民医院)139例大肠埃希菌血流感染病例的临床资料。Vitek 2全自动微生物分析仪进行体外药敏试验,并采用纸片扩散表型确证法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。单因素分析产ESBLs相关因素。多因素Logistic回归分析死亡的相关因素。
结果139株大肠埃希菌中,ESBLs阳性率为42.4%,亚胺培南耐药率为0.7%。医院获得性感染产ESBL比例高于社区获得性感染,但差异无统计学意义(48.7%比40.0%,P=0.350)。入院后≥15 d发生的血流感染、胆道来源的血流感染中产ESBLs菌株比例分别为76.9%、68.0%,均分别显著高于入院后<15 d发生的血流感染、非胆道来源的血流感染的ESBLs比例(34.6%、36.8%)(P=0.013、0.004)。大肠埃希菌血流感染患者总体病死率为13.7%(19/139)。多因素Logistic回归分析显示,序贯器官衰竭评估(SOFA)评分(OR=1.39,P<0.001)、头孢他啶非敏感(OR=4.44,P=0.018)和合并肝硬化(OR=13.55,P=0.001)为大肠埃希菌血流感染预后不良的独立危险因素。
结论大肠埃希菌血流感染中产ESBLs比例较高,预后影响因素包括SOFA评分高、头孢他啶非敏感和伴有肝硬化。