摘 要 目的:探讨抗T细胞单抗(CD3)治疗再生障碍性贫血的效果。方法:分析抗T细胞单抗治疗再生障碍性贫血27例的临床资料。结果:本组27例患者有效率为92%。结论:抗T细胞单抗具有免疫调节作用,而且临床不良反应轻,安全性高。
　　关键词 再生障碍性贫血 T细胞 不良反应
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.047
　　资料与方法
　　一般资料:本组再生障碍性贫血27例,男16例,女11例,年龄17～63岁,病程1个月～10年。重型再障Ⅰ型(SAA-Ⅰ)6例,重型再障Ⅱ型(SAA-Ⅱ)3例,慢性再障(CAA)17例,纯红再障(PRCA)1例。27例患者血红蛋白22～90g/L,白细胞(0.4～3.6)×109/L,血小板为(1.1～68)×109/L。骨髓增生重度减低21例,减低5例,增生活跃1例。
　　治疗方法:将抗T细胞单抗5～10mg加入生理盐水300ml中静脉滴注,每天1次,连用5天。持续静脉滴注时间为4～6小时,每分钟20～30滴,液体中常规加入5mg地塞米松。滴注过程中如出现发热、寒战等反应,肌注异丙嗪25～50mg。
　　疗效评定标准:按1987年全国再障会议修订的疗效标准。①基本治愈:贫血和出血症状消失,血红蛋白男120g/L,女100g/L;白细胞4×109/L左右;血小板达80×109/L。随访1年以上没有复发者。②缓解:贫血和出血症状消失,血红蛋白男120g/L,女100g/L;白细胞3.5×109/L左右;血小板有一定程度增长。随访3个月病情稳定或继续进步者。③明显进步:贫血和出血症状明显好转,不输血,血红蛋白较治疗前1个月内增长30g/L以上,维持3个月以上。④无效:经充分治疗后症状、血象未达明显进步者。将基本治愈、缓解及明显进步的患者列为有效病例。
　　结 果
　　临床疗效:27例随访6～26個月,6例SAA-Ⅰ型患者中,5例基本治愈,1例无效;3例SAA-Ⅱ型患者基本治愈;1例PRCA患者基本治愈;17例CAA患者中,基本治愈12例,缓解2例,明显进步2例,无效1例。总有效率为92%。