徐欣
　　复旦大学附属中山医院血管外科副教授、医学博士、硕士生导师
　　医学专长：周围血管外科疾病的诊断与治疗
　　门诊时间：星期二全天
　　地址：上海医学院路130号
　　
　　[求助]我今年45岁，是一个中学教师。不久前，我的两条小腿内侧出现蚯蚓样的青筋，站立时尤为明显，每天下午还感到腿部酸胀，有时还有抽筋现象。近来发现小腿皮肤出现咖啡色斑痕，并伴有发痒，曾去几家医院就诊，均诊断为下肢静脉曲张。请问，目前有无特别治疗手段？
　　苏州读者 王鲂
　　
　　[点评]下肢静脉曲张是一种十分常见的疾病，据临床统计，45岁以上的人群发病率为16.14%。除与遗传因素有关，引起原因有多种，较常见于从事教师、护士和营业员等需长时间站立或重体力劳动的职业人群，可因妊娠、长期咳嗽及慢性便秘等多种因素，引发腹腔压力增高而诱发产生。
　　多数病人早期仅在站立时可见小腿处青筋显露，并无明显不适感；后期可出现腿部酸胀不适和水肿、皮屑、色素沉着、瘙痒及皮肤和皮下组织硬结，甚至可产生湿疹和溃疡。
　　[对策]下肢静脉曲张的根治方法是手术治疗。但传统手术伤口大、创口多，术后大多数病人有疼痛感及活动受限，且伤口不美观，因此，迫切需要开发彻底消除静脉曲张、创伤又小的微创技术进行医治。
　　透光直视刨吸术，是近年来新开发的微创方法，适应症广泛。凡是下肢浅静脉曲张伴小腿色素沉着、皮肤湿疹样皮炎、溃疡及出血但无下肢肿胀病史，静脉无创检查深静脉通畅者，都可选用。自2002年起，上海中山医院率先在国内开展此项手术，至今已成功实施500多例。
　　微创刨吸术与传统方法相比，手术彻底、操作时间短，术后复发率低、并发症少，伤口少以及切口小、美观，且病人恢复快。所以，这种手术是目前较为理想的治疗方法。
　　[提示]下肢静脉曲张的患者，应避免长时间站立和行走，抬高患肢，并穿着医用弹力袜。必要时可服用帮助静脉回流的药物，以减轻下肢肿胀。当发现静脉曲张加重时，应及时治疗。