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摘 要 目的：探讨急性脑卒中的治疗效果。方法：收治脑卒中患者66例，随机分成治疗组和对照组各33例，治疗组给予氯吡格雷75mg/日+阿司匹林150mg/日，口服3个月～1年，此后停用继予阿司匹林150mg/日治疗；对照组予以阿司匹林150mg/日长期口服。结果：治疗组显著进步20例(63.7%)，总有效率97.0%；对照组显著进步11例(33.3%)，死亡2例，死亡率6.1%，总有效率81.8%。两组比较差异有显著性(P＜0.05)，用药后治疗组FIB下降，PT、APTT时间明显延长；对照组无显著差异。结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑卒中疗效显著。
关键词 脑卒中 氯吡格雷 阿司匹林
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.017
脑卒中是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，多发于老年人，由于，目前我国已经进入老龄化，其发病率也日趋增高[1]，近年来被广泛关注。为探讨脑卒中的治疗效果，2010年3月～2011年3月收治脑卒中患者66例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2010年3月～2011年3月收治脑卒中患者66例，男46例，女20例，年龄35～79岁，平均65.6±14.8岁。所有患者均经头颅CT或腰穿确诊为急性脑卒中，并有不同程度的脑水肿和颅内高压。其中出血性卒中24例(36.4%)，其中脑出血20例，蛛网膜下腔出血4例；缺血性卒中42例(63.6%)，(脑梗死42例)。冠心病史25例，卒中史21例，既往高血压病史41例。66例患者随机分成治疗组和对照组各33例，两种在年龄、性别、病情等方面差异无显著性。
治疗方法：治疗组给予氯吡格雷75mg/日+阿司匹林150mg/日，口服3个月～1年，此后停用继予阿司匹林150mg/日治疗；对照组予以阿司匹林150mg/日长期口服。两组住院期间均联用低分子肝素5000U腹壁下注射，1次/12小时，共7天。其他治疗按照常规方案，根据病情进行药物治疗如予β受体阻滞剂、ACEI制剂、调脂药物、硝酸酯类。
结 果
两组疗效比较：治疗组显著进步20例(63.7%)，总有效率97.0%；而对照组显著进步11例(33.3%)，死亡2例，死亡率6.1%，总有效率81.8%。两组比较差异有显著性(P＜0.05)，见表1。
用药后治疗组FIB下降，PT、APTT时间明显延长，对照组无显著差异，见表2。
讨 论
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。临床表现以猝然昏仆、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
目前脑卒中尚无特效疗法，抗血小板治疗已经公认为脑卒中二级预防的重要措施[2]。目前主要药物有阿司匹林、氯吡格雷、双密达莫。采用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗。
阿司匹林能抑制血小板黏附和聚集，主要是通过使环氧合酶(COX)多肽链第529位丝氨酸残基乙酰化，导致COX失活，阻断花生四烯酸级联反应来发挥作用。COX有COX1和COX2两种异构体，阿司匹林抗栓作用主要是通过抑制血小板的COX1活性，减少血栓素A2(TXA2)的生成进而抑制血小板聚集而实现。氯吡格雷主要通过选择性阻断血小板膜表面的ADP受体，间接地抑制了糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体与纤维蛋白原的结合，使血小板不能进一步聚集[3]。
本组结果显示，治疗组显著进步20例(63.7%)，总有效率97.0%；对照组显著进步11例(33.3%)，死亡2例，死亡率6.1%，总有效率81.8%。两组比较差异有显著性(P＜0.05)，用药后治疗组FIB下降，PT、APTT时间明显延长；对照组无显著差异。说明，氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑卒中疗效显著，值得推广。
参考文献
1 Antithrombotic trialists Collaboration.Collaborative metaonalysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death,myocardial infarction,and stroke in high risk patients［J］.BMJ,2002,324:71-86.
2 赵冬.我国人群脑脑卒中发病率、死亡率的流行病学研究［J］.中华流行病学杂志,2003,24:236-239.
3 The ESPRIT Study Group.Aspirin plus dipyridamole versus asprin alone after cerebral ischaemia of arterial origin (ESPRIT):randomised controlled trial［J］.Lancet,2006,367:1665-1673.
关键词 脑卒中 氯吡格雷 阿司匹林
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.017
脑卒中是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，多发于老年人，由于，目前我国已经进入老龄化，其发病率也日趋增高[1]，近年来被广泛关注。为探讨脑卒中的治疗效果，2010年3月～2011年3月收治脑卒中患者66例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2010年3月～2011年3月收治脑卒中患者66例，男46例，女20例，年龄35～79岁，平均65.6±14.8岁。所有患者均经头颅CT或腰穿确诊为急性脑卒中，并有不同程度的脑水肿和颅内高压。其中出血性卒中24例(36.4%)，其中脑出血20例，蛛网膜下腔出血4例；缺血性卒中42例(63.6%)，(脑梗死42例)。冠心病史25例，卒中史21例，既往高血压病史41例。66例患者随机分成治疗组和对照组各33例，两种在年龄、性别、病情等方面差异无显著性。
治疗方法：治疗组给予氯吡格雷75mg/日+阿司匹林150mg/日，口服3个月～1年，此后停用继予阿司匹林150mg/日治疗；对照组予以阿司匹林150mg/日长期口服。两组住院期间均联用低分子肝素5000U腹壁下注射，1次/12小时，共7天。其他治疗按照常规方案，根据病情进行药物治疗如予β受体阻滞剂、ACEI制剂、调脂药物、硝酸酯类。
结 果
两组疗效比较：治疗组显著进步20例(63.7%)，总有效率97.0%；而对照组显著进步11例(33.3%)，死亡2例，死亡率6.1%，总有效率81.8%。两组比较差异有显著性(P＜0.05)，见表1。
用药后治疗组FIB下降，PT、APTT时间明显延长，对照组无显著差异，见表2。
讨 论
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。临床表现以猝然昏仆、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
目前脑卒中尚无特效疗法，抗血小板治疗已经公认为脑卒中二级预防的重要措施[2]。目前主要药物有阿司匹林、氯吡格雷、双密达莫。采用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗。
阿司匹林能抑制血小板黏附和聚集，主要是通过使环氧合酶(COX)多肽链第529位丝氨酸残基乙酰化，导致COX失活，阻断花生四烯酸级联反应来发挥作用。COX有COX1和COX2两种异构体，阿司匹林抗栓作用主要是通过抑制血小板的COX1活性，减少血栓素A2(TXA2)的生成进而抑制血小板聚集而实现。氯吡格雷主要通过选择性阻断血小板膜表面的ADP受体，间接地抑制了糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体与纤维蛋白原的结合，使血小板不能进一步聚集[3]。
本组结果显示，治疗组显著进步20例(63.7%)，总有效率97.0%；对照组显著进步11例(33.3%)，死亡2例，死亡率6.1%，总有效率81.8%。两组比较差异有显著性(P＜0.05)，用药后治疗组FIB下降，PT、APTT时间明显延长；对照组无显著差异。说明，氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑卒中疗效显著，值得推广。
参考文献
1 Antithrombotic trialists Collaboration.Collaborative metaonalysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death,myocardial infarction,and stroke in high risk patients［J］.BMJ,2002,324:71-86.
2 赵冬.我国人群脑脑卒中发病率、死亡率的流行病学研究［J］.中华流行病学杂志,2003,24:236-239.
3 The ESPRIT Study Group.Aspirin plus dipyridamole versus asprin alone after cerebral ischaemia of arterial origin (ESPRIT):randomised controlled trial［J］.Lancet,2006,367:1665-1673.