关键词 结核性胸膜炎 超声诊断 特点
　　 结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的慢性传染病，是渗出性胸腔积液最常见的原因。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)3种类型。临床主要表现为发热、咳嗽伴患侧胸痛、气急等，病程早期多表现为单纯性积液，病程较长或治疗不彻底往往形成包裹性积液。超声显像不仅能显示胸腔积液的有无及其内部回声特征，并能估测积液量及积液范围、确定积液的部位、协助穿刺定位等特点，在结核性胸膜炎的诊断过程中，结合诊断性胸腔穿刺、胸液的常规和生化检查、细菌培养等相关诊断措施，对临床的诊疗起到不可忽视的作用。
　　 本文研究结核性胸膜炎的声像图特点，探讨超声在此疾病中的诊断价值，通过对结核性胸膜炎的超声影像特点进行分析，以进一步协助临床提高对结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断，可指导临床拟定治疗方案。
　　 资料与方法
　　 2009年6月～2011年6月收治结核性胸膜炎患者220例，对超声表现进行回顾性分析。
　　 结 果
　　 本组结核性胸膜炎的超声表现大致可分为：①游离积液型175例(80%)；②包裹积液型26例(12%)；③分隔积液型19例(9%)。超声对胸腔炎诊断的优势：超声可显示胸膜病变、胸膜厚度及胸腔积液内部结构、液体回声特征，病变范围以及与邻近组织的关系，具有简便、易行、准确的优点；超声引导下进行胸腔积液穿刺，可决定经皮穿刺的部位、方向和深度，极大地提高了胸腔穿刺的准确性和安全性，结核性胸腔积液的患者可在超声引导下进行介入治疗，胸腔内注入雷米封、地塞米松等抗结核药物，有效地促进了胸腔积液的吸收。
　　 超声检查與X线检查对胸腔积液诊断的比较：胸膜肿瘤和包裹性积液X线表现相似，两者鉴别困难，少量胸腔积液X线不易检出，X线不能明确显示胸腔积液的范围及内部结构，超声检查对少量胸腔积液阳性率高于X线，可以了解积液的内部性状及指导穿刺定位，超声探查可取得满意效果。
　　 讨 论
　　 对结核性胸膜炎的诊断，超声显像灵敏度高，可以很好地显示胸膜病变、胸膜厚度、胸腔积液的病理表现，超声定位准确，尤其是对局限性包裹性积液、积液内有大量粘连光带时，可以确定穿刺点和穿刺方向，在结核性胸膜炎的临床诊断、治疗及疗效评价过程中起着重要的作用，对临床制定相应的治疗方案具有重要意义。