【摘 要】
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目的:评价MDCTA三维重建技术对穿支皮瓣血管可视化定位方法及设计的指导意义。方法:2011年6月至2013年8月,对23例皮肤软组织缺损的病例行穿支皮瓣修复术,术前在拟设计皮瓣区
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目的:评价MDCTA三维重建技术对穿支皮瓣血管可视化定位方法及设计的指导意义。方法:2011年6月至2013年8月,对23例皮肤软组织缺损的病例行穿支皮瓣修复术,术前在拟设计皮瓣区域采用MDCTA扫描及三维重建,根据重建的皮瓣穿支血管的位置及供血范围设计皮瓣,比较术前穿支血管定位与术中实际位置的差异。并根据三维重建后的3D图象观察穿支分布及彼此吻合情况,以此结果指导术中皮瓣设计,旋转方式等。结果:本组23例,其中胫后动脉穿支皮瓣9例,腹壁下动脉穿支皮瓣4例,臀上动脉穿支皮瓣6,腓肠肌穿支皮瓣2例,背阔肌肌穿支皮瓣2例。所有皮瓣经MDCTA扫描,均能清楚分辨皮瓣穿支以及其二级血管的位置走向,三维重建能清楚分辨穿支血管与其周围血管的解剖关系。MDCTA术前定位与术中解剖相符率达100%。23个皮瓣除2例远端1/3发绀经处理后无好转,Ⅱ期植皮修复外,其余均Ⅰ期愈合。随访1~10个月,皮瓣色泽、质地良好。皮瓣两点感觉大于0.3cm。结论:MDCTA三维重建能三维直观精确定位穿支血管及显示皮瓣血流灌注范围,术前用于指导皮瓣设计,能明显提高手术安全性,降低手术风险。
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