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[摘要] 目的 探讨阿托品联合短时遮盖治疗弱视的疗效及临床应用前景。 方法 选取笔者所在医院2009年11月～2011年9月收治的弱视患儿101 例，随机分为两组，观察组51例采用阿托品联合短时遮盖进行治疗，对照组50例单用遮盖疗法进行治疗。治疗期间每月随诊1次，连续治疗6个月后对治疗期间两组患儿接受治疗的依从性进行对比，并对治疗前后两组患儿视力水平提升结果进行比较以评价治疗效果。 结果 治疗期间观察组患儿的依从性好于对照组。经治疗观察组患儿的治疗效果优于对照组。 结论 阿托品联合短时遮盖治疗儿童弱视简单易行，依从性好，能够获得满意的治疗效果，具有较好的临床应用前景。
[关键词] 阿托品；短时遮盖；联合应用；弱视；治疗效果
[中图分类号] R777.44???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）15-69-02
遮盖法[1]是目前治疗弱视最主要的方法，但由于治疗期间需长时间使用眼罩对健康的眼睛进行遮盖，考验着患儿及家长的精力和耐心，故方法的依从性不够理想，从而影响了治疗的效果。笔者就所在医院采用阿托品联合短时遮盖治疗弱视的依从性和临床疗效进行探讨，意在寻找更加简单易行、依从性好的弱视治疗方法。具体研究过程及结果现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取笔者所在医院2009年11月～2011年9月收治的弱视患儿101 例，均经眼科常规检查以及对裸眼及矫正后的视力检查确诊为弱视。随机分为两组：观察组51例采用阿托品联合短时遮盖进行治疗，对照组50例单用遮盖疗法进行治疗。
观察组中男27例，女24例，平均年龄（9.32±3.64）岁，其中轻度弱视19例，中度弱视25例， 重度弱视7例。对照组患儿中男24例，女26例，平均年龄（10.30±3.85）岁，其中轻度弱视17例， 中度弱视27例， 重度弱视6例。两组患儿的性别、年龄、弱视的程度等一般资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2?治疗方法[2]
两组患儿在治疗前均给予阿托品眼膏（上海通用药业股份有限公司，H31021160）进行散瞳，2次/d， 连用3 d后验光。根据验光结果全矫配镜。
观察组患儿继续使用阿托品眼膏，给药间隔改为1次/d，连续使用20 d后， 停药7 d。用药的同时对优势眼进行短时遮盖， 周一至五遮盖3～4 h/d，周六、日遮盖8～12 h/d。遮盖期间对弱视眼进行精细训练，训练项目主要有描画、穿珠、插板等。
对照组患儿停用阿托品眼膏，仅采用全日遮盖，每日对优势眼遮盖不少于8 h，遮盖期间对弱视眼进行精细训练，训练的方式方法同观察组。根据患儿双眼的视力情况选择遮盖比例。
两组患儿在治疗期间每个月对裸眼视力及矫正视力复查1次， 每3个月根据验光结果重新配镜。
1.3?观察指标
1.3.1?依从性?在家长的协助下对患儿遮盖时间和精细训练完成情况进行统计，按如下标准对患儿接受治疗的依从性进行评价。好：治疗期间有超过70%的治疗天数能够根据治疗方案的时长要求进行遮盖和精细训练；一般：治疗期间有30%～50%的治疗天数能够根据治疗方案的时长要求进行遮盖和精细训练；差：能够根据治疗方案的时长要求进行遮盖和精细训练的治疗天数在整个治疗期间不足30%。
1.3.2?治疗效果观察?连续治疗6个月后对两组患儿治疗前后的视力水平提升结果进行比较，以评价两组的治疗效果。
1.4?统计学处理
采用统计学软件SPSS18.0进行统计学分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?两组患儿依从性比较
治疗期间观察组中有33例患儿依从性较好，占64.71%；对照组中有21例患儿依从性较好占42.00%。观察组优于对照组，x2=5.231 7，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2?两组患儿治疗前后的视力水平提升情况比较
经连续6个月的治疗，观察组中35例患儿视力提升至少3行，占68.63%，对照组中22例患儿的视力提升至少3行，占44.00%。观察组的治疗效果优于对照组，x2=6.228 3，P＜0.05，差异有统计学意义。
3?讨论
人类的视觉系统具有一定的可塑性是治疗弱视的理论依据，本着尽早发现、尽早诊断、及早治疗的原则，弱视患者经过一段时间持久的精细训练，视力是可以得到恢复的。燕建军等[3]指出正确遮盖的方式和保证有效遮盖持续时间是遮盖法能够获得满意治疗效果的前提。漆争艳等[4]指出对于自控能力较差的患儿来说如此长时间的遮蔽和训练很难实现，依靠依从性教育以及家长的监督也难以达到满意的效果。笔者所在医院采用阿托品联合短时遮盖治疗弱视。患儿使用阿托品后，在药物的散瞳作用下，形成高阶像差，视网膜成像模糊，优势眼受到压抑[5]。家长仅需在涂抹阿托品眼膏时进行协助不需全程监督。但单纯使用阿托品治疗并不能完全麻痹睫状肌阻断视觉信息传入，在药物治疗的同时配合以短时遮盖对上述不足进行弥补，获得了良好的临床治疗效果。因遮盖时间较短，减少了患儿及家长的压力，治疗的依从性也得到了明显的改善。
[参考文献]
[1] 周清，陈剑，李诗娜，等.完全遮盖法与部分遮盖法治疗儿童弱视的对比性研究[J].新医学，2007，38（6）：398-399.
[2] 廖妙云， 高军， 何艳.阿托品联合短时遮盖治疗学龄儿童屈光参差性弱视的临床分析[J].国际眼科杂志，2009，9（7）：1394-1395.
[3] 燕建军，彭辉灿，吴橙香，等.阿托品压抑法与遮盖法治疗单眼弱视的临床观察[J].国际眼科杂志，2008，8（4）：777-778.
[4] 漆争艳，郭燕，杨俊芳，等.依从性对儿童弱视疗效的影响[J].国际眼科杂志，2011，11（3）：512-514.
[5] 张宁，张春丽，陶晗.复方托吡卡胺与阿托品散瞳后屈光检查差异分析[J].中国现代医生，2008，46（34）：79.
（收稿日期：2012-05-14）
[关键词] 阿托品；短时遮盖；联合应用；弱视；治疗效果
[中图分类号] R777.44???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）15-69-02
遮盖法[1]是目前治疗弱视最主要的方法，但由于治疗期间需长时间使用眼罩对健康的眼睛进行遮盖，考验着患儿及家长的精力和耐心，故方法的依从性不够理想，从而影响了治疗的效果。笔者就所在医院采用阿托品联合短时遮盖治疗弱视的依从性和临床疗效进行探讨，意在寻找更加简单易行、依从性好的弱视治疗方法。具体研究过程及结果现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取笔者所在医院2009年11月～2011年9月收治的弱视患儿101 例，均经眼科常规检查以及对裸眼及矫正后的视力检查确诊为弱视。随机分为两组：观察组51例采用阿托品联合短时遮盖进行治疗，对照组50例单用遮盖疗法进行治疗。
观察组中男27例，女24例，平均年龄（9.32±3.64）岁，其中轻度弱视19例，中度弱视25例， 重度弱视7例。对照组患儿中男24例，女26例，平均年龄（10.30±3.85）岁，其中轻度弱视17例， 中度弱视27例， 重度弱视6例。两组患儿的性别、年龄、弱视的程度等一般资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2?治疗方法[2]
两组患儿在治疗前均给予阿托品眼膏（上海通用药业股份有限公司，H31021160）进行散瞳，2次/d， 连用3 d后验光。根据验光结果全矫配镜。
观察组患儿继续使用阿托品眼膏，给药间隔改为1次/d，连续使用20 d后， 停药7 d。用药的同时对优势眼进行短时遮盖， 周一至五遮盖3～4 h/d，周六、日遮盖8～12 h/d。遮盖期间对弱视眼进行精细训练，训练项目主要有描画、穿珠、插板等。
对照组患儿停用阿托品眼膏，仅采用全日遮盖，每日对优势眼遮盖不少于8 h，遮盖期间对弱视眼进行精细训练，训练的方式方法同观察组。根据患儿双眼的视力情况选择遮盖比例。
两组患儿在治疗期间每个月对裸眼视力及矫正视力复查1次， 每3个月根据验光结果重新配镜。
1.3?观察指标
1.3.1?依从性?在家长的协助下对患儿遮盖时间和精细训练完成情况进行统计，按如下标准对患儿接受治疗的依从性进行评价。好：治疗期间有超过70%的治疗天数能够根据治疗方案的时长要求进行遮盖和精细训练；一般：治疗期间有30%～50%的治疗天数能够根据治疗方案的时长要求进行遮盖和精细训练；差：能够根据治疗方案的时长要求进行遮盖和精细训练的治疗天数在整个治疗期间不足30%。
1.3.2?治疗效果观察?连续治疗6个月后对两组患儿治疗前后的视力水平提升结果进行比较，以评价两组的治疗效果。
1.4?统计学处理
采用统计学软件SPSS18.0进行统计学分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?两组患儿依从性比较
治疗期间观察组中有33例患儿依从性较好，占64.71%；对照组中有21例患儿依从性较好占42.00%。观察组优于对照组，x2=5.231 7，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2?两组患儿治疗前后的视力水平提升情况比较
经连续6个月的治疗，观察组中35例患儿视力提升至少3行，占68.63%，对照组中22例患儿的视力提升至少3行，占44.00%。观察组的治疗效果优于对照组，x2=6.228 3，P＜0.05，差异有统计学意义。
3?讨论
人类的视觉系统具有一定的可塑性是治疗弱视的理论依据，本着尽早发现、尽早诊断、及早治疗的原则，弱视患者经过一段时间持久的精细训练，视力是可以得到恢复的。燕建军等[3]指出正确遮盖的方式和保证有效遮盖持续时间是遮盖法能够获得满意治疗效果的前提。漆争艳等[4]指出对于自控能力较差的患儿来说如此长时间的遮蔽和训练很难实现，依靠依从性教育以及家长的监督也难以达到满意的效果。笔者所在医院采用阿托品联合短时遮盖治疗弱视。患儿使用阿托品后，在药物的散瞳作用下，形成高阶像差，视网膜成像模糊，优势眼受到压抑[5]。家长仅需在涂抹阿托品眼膏时进行协助不需全程监督。但单纯使用阿托品治疗并不能完全麻痹睫状肌阻断视觉信息传入，在药物治疗的同时配合以短时遮盖对上述不足进行弥补，获得了良好的临床治疗效果。因遮盖时间较短，减少了患儿及家长的压力，治疗的依从性也得到了明显的改善。
[参考文献]
[1] 周清，陈剑，李诗娜，等.完全遮盖法与部分遮盖法治疗儿童弱视的对比性研究[J].新医学，2007，38（6）：398-399.
[2] 廖妙云， 高军， 何艳.阿托品联合短时遮盖治疗学龄儿童屈光参差性弱视的临床分析[J].国际眼科杂志，2009，9（7）：1394-1395.
[3] 燕建军，彭辉灿，吴橙香，等.阿托品压抑法与遮盖法治疗单眼弱视的临床观察[J].国际眼科杂志，2008，8（4）：777-778.
[4] 漆争艳，郭燕，杨俊芳，等.依从性对儿童弱视疗效的影响[J].国际眼科杂志，2011，11（3）：512-514.
[5] 张宁，张春丽，陶晗.复方托吡卡胺与阿托品散瞳后屈光检查差异分析[J].中国现代医生，2008，46（34）：79.
（收稿日期：2012-05-14）