目的:评价早期肠内营养(EN)方式对脓毒症病人机械通气治疗脱机的影响。方法:将64例确诊为脓毒症病人行机械通气者随机分为24 h内EN治疗(A组,n=32)和72 h后EN治疗(B组,n=32)。在常规综合治疗的基础上,A组24于h内给予EN和肠外营养(PN)治疗;B组于72 h内给予TPN治疗,72 h后加用EN,两组病人接受等氮、等热量营养支持。比较两组不同时机加用EN支持1周后的营养状况、临床有效率、脱机成功率以及28 d病死率等。结果:两组病人营养支持及综合治疗后有效率无显著性差异(P>0.05),但血清清蛋白、前清蛋白和总蛋白、淋巴细胞计数水平有所升高,其中A组明显高于B组(P<0.05)。同时,两组病人治疗后氧合指数、呼吸浅快指数、口腔闭合压、肺动态顺应性均明显好于治疗前(P<0.05),组间氧合指数和病死率无统计学差异(P>0.05)。而A组呼吸浅快指数、口腔闭合压、肺动态顺应性与B组比较有显著性差异(P<0.05),A组脱机成功率明显高于B组(P<0.05)。结论:EEN支持可提高脓毒症病人的营养状态,有利于肠功能恢复,缩短病人机械通气时间,提高脱机成功率。