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【摘要】目的：了解许昌市魏都区居民高血压患病率及影响因素。方法：根据2008年河南省城镇居民营养与健康状况调查方案，采用多阶段随机整群抽样方法，随机抽取许昌市魏都区常住居民，用面对面询问调查的方法获得15岁及以上居民高血压既往史和个人基本情况，体检获得血压值，资料分析包括调查对象高血压患病率的描述性分析和影响因素的工作条件Logistic回归分析。结果：4870名调查对象中，符合高血压诊断标准患者1066人，高血压患病率为21.9%；其中男性为23.33%；女性为21.0%，男、女性高血压标化患病率差异无统计学意义（Z=0.01,P>0.05）。高血压患病率随着年龄增长而上升。Logistic回归分析结果显示，影响高血压的主要因素有年龄与体质指数、家族史，OR值分别为2.334，1.594，1.469。结论：许昌市居民高血压患病率较高，年龄、家族史和肥胖是高血压的主要危险因素，预防控制高血压要从早期开始并与控制肥胖相结合。
【关键词】高血压；患病率；流行病学；因素
【中图分类号】R635【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0314-02
高血压是常见的心血管病，也是人群脑卒中和冠心病的重要危险因素，高血压除本身的直接危害外，更主要的是造成心、脑、肾等靶器官的损害，进而导致发病、生活质量下降、致残和致死[1]。随着社会经济的发展，高血压患病率是逐年上升趋势，是我国的重大公共卫生问题，防治工作形势非常严竣。为了解许昌市魏都区居民高血压的患病和影响因素，供卫生行政部门制定预防与控制策略提供参考依据，我们于2008年许昌市魏都区开展了居民营养与健康调查。
1 对象与方法
1.1 对象:2008年采用多阶段随机整群抽样的方法，随机抽取许昌市魏都区常住15岁及以上居民。
1.2 方法:采用入户面对面询问的方法，调查其年龄、性别、民族、婚姻状况和家庭经济收入等一般情况。高血压的家族史、吸烟、饮酒、体力活动等。同时对血压、身高、体重、腰围等进行了测量。
质量控制按照《2008年河南省城镇居民营养与健康状况调查工作手册》的要求进行质量控制。
高血压及肥胖的诊断标准高血压诊断标准参照1999年WH0/ISH推荐的标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；或者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压已低于上述标准者[2]。肥胖的判断使用体质指数（BMI）；诊断标准参考我国关于超重肥胖的研究结果：BMI＜18.5为体重过低，18.5≤BMI＜24为体重正常，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖[3]。
统计学方法对高血压患病率进行描述性分析；高血压影响因素的非条件Logistic回归分析。标化患病率使用的人口标准为2000年人口普查全国年龄人口构成数据。相关调查变量的定义及赋值(表1)。
2 结果
2.1 高血压的性别和年龄分布特征4870名调查对象中，1066人被确诊为高血压，患病率为21.9%。标化患病率为12.0%，其中男性患病人数为468人，患病率为23.3%标化患病率为12.1%；女性患病人数为598人，患病率为21.0%标化率为12.3%。男、女性标化患病率差异无统计学意义（Z=0.01，P＞0.05）。男性、女性和总的高血压患病率均随年龄增长而上升（趋势检验X2男=170.11，X2女=363.49，X2总=522.27， P＜0.01）表2。
2.2 高血压相关影响因素的非条件Logistic回归分析将性别、人均年收入、文化程度、吸烟、年龄、饮酒、体力活动、高血压家族史、体质指数、腰围、民族婚姻状况、职业进行非条件Logistic回归分析，定义选进模型时的显著性水平为0.05，从模型中剔除变量的显著性水平为0.1，结果表明，年龄、高血压家族史及体质指数是高血压患病的相关影响因素表3。所建立的方程是高血压患病风险模型，即Y=-5.117+0.767X5+0.501X8+0.412X9。
3 讨论
随着社会经济的发展、膳食结构与生活方式的改变，全国和全省高血压的患病率呈逐年上升趋势。2008年许昌市魏都区调查结果表明：15岁及以上人群高血压粗患病率为21.9% (标化率为12.0%)，说明此区居民高血压患病率处于较高水平，总患病人数达7.8万多人（该区15岁以上居民人数35.7万人）。大量的高血压病人将严重威胁居民的健康，消耗大量的卫生资源，形势不容乐观，必须引起政府和全社会重視。高血压粗患病率与标化率差别较大可能与该地区人口老龄化程度较高有关。
本次调查显示，高血压标化患病率男、女性别间差异无统计学意义，与马文军[4]等的研究结果不同，具体原因有待进一步的研究。从年龄分布来看，男性与女性高血压患病率随着年龄的增长而上升，35岁以上高血压患病率明显上升，提示35岁以前要做好一二级预防工作，以减少高血压及并发症发生。
高血压是环境与遗传因素共同作用下形成的，其中高盐饮食，体力活动不足，吸烟等环境因素起主要作用[5]。经过多因素分析排除混杂因素作用后，所得到的影响因素是：年龄、体质指数、高血压家族史。文化程度、体力活动、吸烟、饮酒、腰围、婚姻状况、职业没有入选模型，反映了与其他危险因素相比，它们的致病危险性相对较弱。吸烟与饮酒两个因素没有统计学意义，与已有的认识不一致，并不等于吸烟与饮酒不是高血压的危险因素，可能与这次调查是一次横断面调查有关。体质指数是衡量人群肥胖水平的国际公认的标准[6]。从疾病预防与控制的角度看，肥胖是可以通过干预进行改变的危险因素。在现在经济转型的社会中，高血压的防治必须与肥胖的预防控制结合起来，才能收到事半功倍的效果。
参考文献
[1] 武阳丰.广东省的高血压防治工作刻不容缓[J]。华南预防医学，2003，29（6）：1-2
[2] WHO-ISH hypertenxion guideline committee.1999 world healthorganization-intemational xocietyofhypertensionguidelinesformanagementofhypertension[J].JournalofHypertension，1999，17：151-183
[3] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适合体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志，2002，23（1）：5-10
[4] 马文军，许燕君，徐浩峰，等.广东省居民高血压流行特征及防治效果分析[J].华南预防医学，2003，29（6）：20-24
[5] 吴锡桂.我国高血压、冠心病的流行现况与展望[J].中国慢性病预防与控制，1998，6（2）：52
[6] 李绍忱。控制腹型肥胖观测腰围变化从源头上预防代谢综合征的危害[J].中国慢性病预防与控制，2006，14（3）：147-148
作者单位：461000 河南许昌市第二卫生防疫站1
461000 河南许昌市第三人民医院2
【关键词】高血压；患病率；流行病学；因素
【中图分类号】R635【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0314-02
高血压是常见的心血管病，也是人群脑卒中和冠心病的重要危险因素，高血压除本身的直接危害外，更主要的是造成心、脑、肾等靶器官的损害，进而导致发病、生活质量下降、致残和致死[1]。随着社会经济的发展，高血压患病率是逐年上升趋势，是我国的重大公共卫生问题，防治工作形势非常严竣。为了解许昌市魏都区居民高血压的患病和影响因素，供卫生行政部门制定预防与控制策略提供参考依据，我们于2008年许昌市魏都区开展了居民营养与健康调查。
1 对象与方法
1.1 对象:2008年采用多阶段随机整群抽样的方法，随机抽取许昌市魏都区常住15岁及以上居民。
1.2 方法:采用入户面对面询问的方法，调查其年龄、性别、民族、婚姻状况和家庭经济收入等一般情况。高血压的家族史、吸烟、饮酒、体力活动等。同时对血压、身高、体重、腰围等进行了测量。
质量控制按照《2008年河南省城镇居民营养与健康状况调查工作手册》的要求进行质量控制。
高血压及肥胖的诊断标准高血压诊断标准参照1999年WH0/ISH推荐的标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；或者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压已低于上述标准者[2]。肥胖的判断使用体质指数（BMI）；诊断标准参考我国关于超重肥胖的研究结果：BMI＜18.5为体重过低，18.5≤BMI＜24为体重正常，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖[3]。
统计学方法对高血压患病率进行描述性分析；高血压影响因素的非条件Logistic回归分析。标化患病率使用的人口标准为2000年人口普查全国年龄人口构成数据。相关调查变量的定义及赋值(表1)。
2 结果
2.1 高血压的性别和年龄分布特征4870名调查对象中，1066人被确诊为高血压，患病率为21.9%。标化患病率为12.0%，其中男性患病人数为468人，患病率为23.3%标化患病率为12.1%；女性患病人数为598人，患病率为21.0%标化率为12.3%。男、女性标化患病率差异无统计学意义（Z=0.01，P＞0.05）。男性、女性和总的高血压患病率均随年龄增长而上升（趋势检验X2男=170.11，X2女=363.49，X2总=522.27， P＜0.01）表2。
2.2 高血压相关影响因素的非条件Logistic回归分析将性别、人均年收入、文化程度、吸烟、年龄、饮酒、体力活动、高血压家族史、体质指数、腰围、民族婚姻状况、职业进行非条件Logistic回归分析，定义选进模型时的显著性水平为0.05，从模型中剔除变量的显著性水平为0.1，结果表明，年龄、高血压家族史及体质指数是高血压患病的相关影响因素表3。所建立的方程是高血压患病风险模型，即Y=-5.117+0.767X5+0.501X8+0.412X9。
3 讨论
随着社会经济的发展、膳食结构与生活方式的改变，全国和全省高血压的患病率呈逐年上升趋势。2008年许昌市魏都区调查结果表明：15岁及以上人群高血压粗患病率为21.9% (标化率为12.0%)，说明此区居民高血压患病率处于较高水平，总患病人数达7.8万多人（该区15岁以上居民人数35.7万人）。大量的高血压病人将严重威胁居民的健康，消耗大量的卫生资源，形势不容乐观，必须引起政府和全社会重視。高血压粗患病率与标化率差别较大可能与该地区人口老龄化程度较高有关。
本次调查显示，高血压标化患病率男、女性别间差异无统计学意义，与马文军[4]等的研究结果不同，具体原因有待进一步的研究。从年龄分布来看，男性与女性高血压患病率随着年龄的增长而上升，35岁以上高血压患病率明显上升，提示35岁以前要做好一二级预防工作，以减少高血压及并发症发生。
高血压是环境与遗传因素共同作用下形成的，其中高盐饮食，体力活动不足，吸烟等环境因素起主要作用[5]。经过多因素分析排除混杂因素作用后，所得到的影响因素是：年龄、体质指数、高血压家族史。文化程度、体力活动、吸烟、饮酒、腰围、婚姻状况、职业没有入选模型，反映了与其他危险因素相比，它们的致病危险性相对较弱。吸烟与饮酒两个因素没有统计学意义，与已有的认识不一致，并不等于吸烟与饮酒不是高血压的危险因素，可能与这次调查是一次横断面调查有关。体质指数是衡量人群肥胖水平的国际公认的标准[6]。从疾病预防与控制的角度看，肥胖是可以通过干预进行改变的危险因素。在现在经济转型的社会中，高血压的防治必须与肥胖的预防控制结合起来，才能收到事半功倍的效果。
参考文献
[1] 武阳丰.广东省的高血压防治工作刻不容缓[J]。华南预防医学，2003，29（6）：1-2
[2] WHO-ISH hypertenxion guideline committee.1999 world healthorganization-intemational xocietyofhypertensionguidelinesformanagementofhypertension[J].JournalofHypertension，1999，17：151-183
[3] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适合体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志，2002，23（1）：5-10
[4] 马文军，许燕君，徐浩峰，等.广东省居民高血压流行特征及防治效果分析[J].华南预防医学，2003，29（6）：20-24
[5] 吴锡桂.我国高血压、冠心病的流行现况与展望[J].中国慢性病预防与控制，1998，6（2）：52
[6] 李绍忱。控制腹型肥胖观测腰围变化从源头上预防代谢综合征的危害[J].中国慢性病预防与控制，2006，14（3）：147-148
作者单位：461000 河南许昌市第二卫生防疫站1
461000 河南许昌市第三人民医院2