探讨正常乳腺组织和乳腺癌¹⁸F－阿法肽(Alfatide Ⅱ) PET/CT显像的特点。

前瞻性纳入2016年3月至2017年8月间22例怀疑乳腺恶性结节或肿块的女性患者，年龄(52±10)岁，均于穿刺活组织检查和术前行¹⁸F－Alfatide Ⅱ PET/CT显像，视觉分析正常乳腺的显像特点，并对比患者正常乳腺与子宫(按有/无绝经分组)及乳腺癌病灶最大标准摄取值(SUV_max)的差异。根据病灶的放射性摄取分布形态特点将病灶进行分型，通过免疫组织化学检查和荧光原位杂交检测判定其分子亚型，分析不同分型和分子亚型病灶的SUV_max。采用两样本t检验和Pearson或Spearman相关分析处理数据。

22例患者有23个癌变乳腺(1例双侧乳腺癌病灶，1例一侧乳腺切除)；20个正常乳腺和21个正常子宫(1例因子宫肌瘤切除)，随访1年以上均未发现恶性病变。¹⁸F－Alfatide Ⅱ PET/CT显像示11个正常乳腺可见腺体边缘部结缔组织区条索状放射性摄取轻度增高，SUV_max高于中心区腺体组织(1.81±0.67与0.79±0.37; t＝6.771，P<0.001)；此11例中，除1例子宫切除外，余10例均伴子宫弥漫性放射性摄取增高。19例患者正常乳腺结缔组织SUV_max (1.31±0.80)和子宫SUV_max(3.80±1.79)呈正相关(r＝0.785，P<0.05)。将22例患者分为未绝经组和绝经组，2组正常乳腺结缔组织SUV_max(1.81±0.67与0.72±0.39)及子宫SUV_max(5.11±1.06与2.04±0.39)差异均有统计学意义(t值：4.42和8.66，均P<0.01)。23个乳腺癌病变均有不同程度的放射性摄取增高，SUV_max为6.93±3.97，明显高于正常乳腺乳头区、结缔组织区及腺体区的SUV_max(t值：6.784～7.559，均P<0.05)。根据放射性摄取分布形态分为肿块型5个、结节型3个、弥漫型4个、多灶/多中心型11个，以多灶/多中心型灶SUV_max最高(F＝3.55，P<0.05)。4个分子分型中基底样型乳腺癌病灶SUV_max较低(2.49±1.67)；人表皮生长因子受体2(HER2)表达水平高的病灶SUV_max高。

¹⁸F－Alfatide Ⅱ PET/CT显像示正常乳腺有轻度的放射性分布，主要集中于乳头区和腺体边缘的结缔组织区域，且与子宫的放射性摄取程度呈正相关。乳腺癌病灶的放射性摄取程度明显高于正常乳腺。不同形态特点的乳腺癌病灶均有明显的放射性摄取，以多灶/多中心型最高。不同分子亚型的乳腺癌病灶放射性摄取程度不同，基底样型乳腺癌病灶的放射性摄取程度较低；HER2表达水平较高的病灶SUV_max较高。