【摘 要】
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目的探讨抗病毒治疗对乙型肝炎相关性肝癌患者T细胞免疫反应及预后的影响。方法选择2010年2月至2016年1月于南阳医学高等专科学校第一附属医院接受经导管肝动脉化疗栓塞治疗的220例乙型肝炎相关性肝癌患者，根据是否实施抗病毒治疗分为两组，未经抗病毒治疗的110例为对照组，经核苷(酸)类似物抗病毒治疗的110例为观察组。比较两组淋巴细胞亚群水平，并分析两组各相关高危因素的分布差异；记录两组1年后乙型肝
【机 构】
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南阳医学高等专科学校第一附属医院，河南南阳 473000,
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目的探讨抗病毒治疗对乙型肝炎相关性肝癌患者T细胞免疫反应及预后的影响。
方法选择2010年2月至2016年1月于南阳医学高等专科学校第一附属医院接受经导管肝动脉化疗栓塞治疗的220例乙型肝炎相关性肝癌患者，根据是否实施抗病毒治疗分为两组，未经抗病毒治疗的110例为对照组，经核苷(酸)类似物抗病毒治疗的110例为观察组。比较两组淋巴细胞亚群水平，并分析两组各相关高危因素的分布差异；记录两组1年后乙型肝炎病毒基因(HBV-DNA)再激活率和生存情况。
结果观察组CD4＋、CD4＋CXCR5＋滤泡样辅助性T细胞(Tfh)、CD4＋/CD8＋水平高于对照组，CD8＋水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组中HBV-DNA复制水平主要集中于≤103拷贝/ml，对照组HBV-DNA复制水平主要集中于104～105拷贝/ml，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性者多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组饮酒史、慢性乙型肝炎家族史、肝癌家族史比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组多数患者在感染慢性乙型肝炎20～23年后被确诊为肝癌，对照组多为感染慢性乙型肝炎10～20年被确诊为肝癌，差异有统计学意义(P<0.05)；从肝硬化到确诊为肝癌的时间，观察组为10～20年，对照组<10年，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1年，对照组HBV再激活率为13.64%(15/110)，高于观察组的3.64%(4/110)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组存活率为85.45%(94/110)，高于对照组的65.45%(72/110)，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对乙型肝炎相关性肝癌患者实施抗病毒治疗，能有效改善其T细胞免疫反应，促进HBeAg阴转并降低体内HBV-DNA水平，降低HBV再激活率，延缓乙型肝炎进展为肝癌，进而降低肝癌发病率并提高生存率。
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