【摘 要】
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目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者住院期间死亡率与医院地域位置之间的相关性.方法:数据来源于北京市心血管介入质量控制与改进中心.收集2009年1月1日至2018年12月31
【机 构】
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中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 冠心病中心, 北京市,100037
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目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者住院期间死亡率与医院地域位置之间的相关性.方法:数据来源于北京市心血管介入质量控制与改进中心.收集2009年1月1日至2018年12月31日10年间北京地区54家医院行PCI患者的住院死亡率.根据医院所在地域位置分为远郊医院(n=24,44.44％)及市区医院(n=30,55.56％).同时根据年平均直接PCI的数量分为3组:低量组(n=35,总直接PCI 16 846例,27.57％)、中量组(n=15,总直接PCI 22 996例,37.64％)和高量组(n=4,总直接PCI 21 258例,34.79％).分析远郊医院与市区医院;低量组、中量组及高量组各组间直接PCI和择期PCI患者住院死亡率的差异.结果:10年间北京地区54家医院共完成PCI 473 512例,死亡1 794例,死亡率0.38％;其中择期PCI 412 412例(87.10％),死亡443例,死亡率0.11％;直接PCI 61 100例(12.90％),死亡1 351例,死亡率2.21％.远郊医院择期PCI死亡率高于市区医院(P<0.001),直接PCI两者差异无统计学意义(P=0.1764).在直接PCI中,低量组和中量组死亡率远郊医院均显著低于市区医院(P<0.0001);高量组死亡率市区医院显著低于远郊医院(P<0.0001).在择期PCI中,中量组死亡率远郊医院显著低于市区医院(P=0.0438);高量组死亡率市区医院显著低于远郊医院(P<0.0001);低量组死亡率远郊医院与市区医院比较差异无统计学意义(P=0.7547).同时发现年平均直接PCI量越大的医院其直接PCI死亡率越低,高量组低于中量组,中量组低于低量组(P<0.0001);在择期PCI中高量组显著低于中量组及低量组(P<0.0001),低量组及中量组间差异无统计学意义(P=0.1116).结论:北京市不同地域医院间直接PCI死亡率无差异,择期PCI死亡率远郊医院高于市区医院;年平均直接PCI手术量高的医院PCI死亡率低.
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