应用320排低剂量容积CT灌注成像(CTP)研究慢性脑供血不足(CCCI)脑组织微循环的改变及CCCI与小脑神经机能联系不能(CCD)的关联。
方法应用320排容积CT对2013年6月至2016年1月温州医科大学附属第一医院158例具有CCCI症状者行低剂量全脑CTP，男103例、女55例，年龄45～82岁，平均年龄62.9岁。同时获得大脑各供血区及小脑的脑血流(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)和DLY等灌注参数和动态4D-CTA图像。计算相对灌注参数值rCBF、rCBV、rMTT及rTTP(患侧/健侧)，采用配对t检验及两独立样本t检验对各组CBF、CBV、MTT、TTP和DLY进行定量分析。利用χ2检验及Logistic回归模型分析CCCI的临床相关危险因素。
结果(1)CCCI组108例患者CTP呈现两侧大脑半球灌注不对称。患侧CBF、CBV低于对侧镜像区(tCBF＝－12.89、tCBV＝－7.031，PCBF，CBV<0.001)；MTT短于对侧镜像区(tMTT＝13.310，PMTT<0.001)；TTP长于对侧镜像区(tTTP＝－4.012，PTTP<0.001)。CCCI组rCBF、rCBV低于非CCCI组(trCBF＝3.079, trCBV＝2.760，PrCBF，rCBV<0.01)；CCCI组rTTP长于非CCCI组(trTTP＝4.846，PrTTP<0.001)。(2)χ2检验显示性别(χ2＝4.036，P＝0.045)、高血脂(χ2＝7.687，P＝0.006)及吸烟(χ2＝11.868，P＝0.001)在CCCI组及非CCCI组中的差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示高血脂(OR值＝3.736，P＝0.016)、吸烟(OR值＝4.641，P＝0.01)是CCCI的危险因素，而性别与之无相关性。(3)CCCI组CCD发生率为18.5%，同时CCD发生对应幕上的缺血区分别为大脑后动脉供血区10例(34.5%)、大脑中动脉供血区6例(20.7%)、大脑前动脉供血区12例(41.4%)、基底节区1例(3.5%)；其中单独供血区所引发的CCD分别为大脑后动脉供血区4例(13.8%)、大脑中动脉供血区4例(13.8%)、大脑前动脉供血区7例(24.1%)、基底节区0例。
结论CTP可直观和定量显示CCCI患者脑组织异常灌注区微循环状况的同时，还可反映各个脑区与小脑联系程度。