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简介：胸部外伤患者有引起钝性心脏损伤(BCI)，及其并发症如心律失常或心力衰竭的危险。本研究中，我们比较了有或无BCI的胸部外伤患者的临床后果。因为没有诊断的金标准，我们进行了一项重要的评估诊断试验。方法：我们回顾性分析了因外伤在ICU病房内住院13个月的254例患者，其中56例是胸部外伤(CT)。通过对这些胸部外伤患者作连续CK/CK-MB、12导联心电图(ECG)和超声心动图检查，进行了评价。为获得高特异性，只有在ECG或超声心动图出现异常时方作出诊断。结果以平均值±标准差来表示。并用CHi2检验和Mann Whitney U检验进行了统计分析。结果：全部56例CT患者中，31例患者(55％)有BCI，25例患者(45％)无BCI。在年龄(37.3±17.4岁比41.5±16.1岁)、性别(男女比为2：4)、创伤严重度评分(29.9±18.1比29.2±10.1)和APACHEⅡ评分(9.7±7.7比10.7±9.3)方面均无明显差异。入院时有BCI的患者，其CK和CK-MB分别为(721±1004)和(170±168)u/l(P=NS)，而无BCI的患者则为(665±924)和(158±76)u/1。CK-MB值增加在10％以上者分别占88％和72％(P=NS)。CK峰值分别出现在入院后(22±16)h和(22±12)h(P=NS)。5例有BCI患者(17.2％)在入院时ECG正常，19例(61.3％)复极异常，13例(41.9％)传导阻滞。随访中未见明显超声心动图改变。4例有BCI的患者有局部心壁的运动异常，1例有无症状性心包积液，1例因左房破裂出现心包积血。3例(2例有BCI，1例无BCI)有主动脉夹层，其中2例伴血液动力学的不稳定。随访期间3例均有BCI的患者(5.3％)，发展为临床上明显的心律失常。对血液动力学或通气支持并无更高的需求(分别为45.2％和48.4％比32.0％和52.0％，P=NS)。有BCI的患者，其ICU时间和住院时间分别为9.5±11.1天和30.7±25.0天，而无BCI患者，则为8.4±7.8天和29.5±35.3天(P=NS)。死亡率为12.9％比20％(P=NS)。结论：①我们观察到胸部外伤患者有钝性心脏损伤高发生率(55％)。②钝性心脏损伤的诊断不影响后果(住院时间和死亡率)。③即使血液动力学稳定，我们也提倡对胸部外伤患者早行超声心动图检查，以评价机械性并发症。④外伤患者的CK和CK-MB值>10％不能鉴别患者是否存在钝性心脏损伤。