胎膜早破（又叫早破水）是指孕妇在临产前出现胎膜破裂、羊水流出的现象。如果该病发生在孕妇妊娠满37周时，则叫做足月胎膜早破。如果该病发生在孕妇妊娠不满37周时，则叫做足月前胎膜早破。胎膜早破患者在发病时，可突然感到有液体自阴道流出。流出的液体量多少不一，多为无色、无味的透明状液体（若胎儿在宫内处于缺氧的状态，流出的液体可为黄色或绿色。若胎儿合并有感染时，流出的液体可带有臭味）。个别患者还可伴有发热和白细胞升高等情况。为此类孕妇做肛门指检时，若将胎儿的头部向上推，可见有液体自其阴道中流出。为此类孕妇做阴道窥器检查时，可见有液体自其子宫内流出，而且在其阴道的后穹窿处有较多的积液，积液内可混有胎脂及胎粪。能引起胎膜早破的原因有很多，主要有以下几点：
　　1.孕妇发生生殖道感染：孕妇若发生生殖道感染可引起胎膜炎等疾病。而胎膜炎可导致胎膜局部张力下降，从而易引起胎膜早破。
　　2.羊膜腔内的压力增高：多胎妊娠、羊水过多或妊娠晚期性交等情况可导致孕妇羊膜腔内的压力增高，从而易引起胎膜早破。
　　3.胎膜受力不均匀：胎儿若出现胎位异常、头盆不相称等情况，可导致胎膜所受的压力不均匀，从而易引起胎膜早破。
　　4.营养因素：孕妇的体内若缺乏维生素C、锌、铜等营养元素，可导致胎膜的张力下降，从而易引起胎膜早破。
　　5.孕妇的子宫颈内口松弛：孕妇的子宫颈内口松弛可导致其前羊水囊楔入，从而使胎膜受力不均匀。加之此处胎膜接近阴道，缺乏宫颈黏膜的保护，易发生感染。故此类孕妇容易出现胎膜早破的现象。
　　那么，胎膜早破对母婴都有哪些影响呢？
　　1.对母体的影响：①可引起感染：胎膜早破可导致各种病原体上行，从而易使孕妇在产前、产中及产后发生感染。②可引起胎盘早剥：足月前胎膜早破可引起胎盘早剥。此类孕妇若得不到及时的治疗，可危及母婴的生命。
　　2.对胎儿的影响：①可引起胎儿早产：足月前胎膜早破常可导致胎儿早产。而此类早产儿还易出现呼吸窘迫综合征、颅内出血等严重的并发症。②可引起新生儿感染：胎膜早破常可导致新生儿患感染性疾病，如肺炎、败血症和颅内感染等。③可引起脐带并发症：胎膜早破可导致胎儿出现脐带脱垂、受压等并发症，从而可造成胎儿窘迫（胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧而出现的心率异常等一系列综合征）。④可引起胎儿肺部发育不良：足月前胎膜早破可引起胎儿的早产。而胎儿的肺部又是最后发育成熟的器官。因此足月前胎膜早破可影响胎儿肺部的发育。
　　由此可见，胎膜早破是一种对母婴危害极大的疾病。那么，发生胎膜早破后该如何处理呢？
　　1.足月胎膜早破：妊娠满37周的孕妇一旦出现胎膜早破，可先观察12～24个小时。在此期间，约有80%的孕妇可自然生产。此类孕妇若在胎膜破裂后的12小时内未生产，可给其使用抗生素以预防感染。对在胎膜破裂后24小时内仍未临产且无头盆不相称等情况的孕妇，应对其进行引产。在对足月胎膜早破患者进行观察期间，应密切注意其体温、心率、子宫收缩、羊水流出的量及性状等变化，同时要注意监测胎儿在子宫内的情况，发现异常后应及时进行处理。
　　2.足月前胎膜早破：对足月前胎膜早破的处理较为棘手。因为这时既要延长此类孕妇的怀孕时间，以避免新生儿因发育不成熟而患病或死亡，又要预防胎膜破裂后孕妇和胎儿出现感染及其他并发症。目前，临床上对此类孕妇的处理原则是：如果胎儿的肺部发育不成熟且无明显的感染和窘迫症状（而且该产妇也无明显的感染），则可使用肾上腺糖皮质激素对胎儿的肺部进行促熟，同时可为该孕妇应用抗生素和子宫收缩抑制剂来预防感染和早产的发生（如果孕妇在胎膜破裂后无明显的感染症状，可为其短期使用抗生素，然后停用一段时间，待其进入产程时再继续使用），必要时也可向其羊膜腔内输液以补充羊水。一旦胎儿的肺部发育成熟或出现了感染的症状，应立即终止妊娠。
　　另外，女性在怀孕后应积极地防治生殖道感染和牙周炎等疾病，并要补充足量的维生素、钙、锌、铜等营养元素，在怀孕的后期应禁止过性生活。患有子宫颈内口松弛的孕妇可在妊娠后的14～16周做宫颈环扎术，这样才能有效地预防胎膜早破。■