探讨心脏磁共振成像（CMRI）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）是否合并肺动脉高压（PAH）患者肺动脉血流动力学及右室功能的评价作用；以及COPD合并PAH患者CMRI测量参数与肺功能参数、血气分析指标及6 min步行试验（6MWT）指标的相关关系。
方法对2013年10月至2016年10月就诊于宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科确诊为COPD的37例患者，行经胸超声心动图（TTE）测量肺动脉收缩压（PASP），根据是否存在PAH〔PASP>40 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）认为存在PAH〕将患者分为COPD组和COPD+PAH组。所有患者在1周内均完成肺功能检查〔1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、FEV1预计值（FEV1pred）〕、血气分析〔动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）〕、CMRI检查〔肺动脉干相对扩张度（mPAD）、平均肺动脉压（mPAP）、左室射血分数（LVEF）、右室射血分数（RVEF）、右心室舒张期末心肌质量（RVMED）、右心室收缩期末心肌质量（RVMES）〕及6MWT 〔6 min步行距离（6MWD）〕。对所获得的临床参数进行组间比较并进行相关性分析。
结果入选37例COPD患者中合并PAH 16例。两组患者FEV1/FVC、FEV1pred、PaO2、PaCO2等基线指标差异均无统计学意义。COPD组有2例TTE估测PASP为正常参考值（PASP<40 mmHg）的患者，CMRI直接获得mPAP高于正常界限（>25 mmHg）。与COPD组比较，COPD+PAH组mPAD、RVEF、6MWD明显下降〔mPAD：（25.64±5.01）%比（44.00±22.52）%，RVEF：0.525±0.054比0.592±0.071，6MWD（m）：319.3±116.5比408.2±38.0，均P<0.01〕，mPAP、RVMED、RVMES明显升高〔mPAP（mmHg）：28.89±3.16比20.18±2.43，RVMED（g）：57.19±15.46比40.71±15.44，RVMES（g）：45.99±11.16比33.71±13.39，均P<0.01〕，而LVEF差异无统计学意义（0.663±0.082比0.699±0.075，P>0.05）。相关性分析显示，mPAD与FEV1/FVC、FEV1pred呈正相关（r1＝0.538、P1＝0.021，r2＝0.448、P2＝0.049）；RVMED与PaO2呈负相关（r＝-0.581，P＝0.015），与PaCO2呈正相关（r＝0.592，P＝0.014）；6MWD与RVEF呈正相关（r＝0.485，P＝0.041），与LVEF无相关性（r＝0.271，P＝0.104）。
结论相对于COPD患者来说，COPD合并PAH患者肺动脉血流动力学及右心功能改变与气流受限严重程度相关。CMRI可以早期监测COPD患者肺动脉血流动力学以及右心功能变化，一旦出现PAH，患者肺动脉血流动力学、右心功能及运动耐力已经发生改变。