再过30年,疟疾能从地球上消失吗?

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在非洲地区,疟疾影响最大的人群包括尚未形成免疫力的孩子以及免疫力低下的孕妇,其结果可能导致幼童的死亡和孕妇的流产。

  葡萄牙历史学家若奥·德·巴洛斯曾说:“上帝派遣一位天使,挥舞着致命热病的火焰之剑,阻止我们进入这花园里的清泉......”这里所说的“致命热病”便是疟疾,疟疾阻止人们进入的则是非洲大地。
  世界卫生组织于2021年6月30日向中国颁发国家消除疟疾认证。中国自上世纪40年代每年报告约3000万例疟疾病例,经过几十年不懈努力,已经完全消除了疟疾。中国是30多年来西太平洋地区第一个获得世界卫生组织无疟疾认证的国家,目前全球范围内已有40个国家和地区取得了这一成就。

人类与疟疾的斗争史


  疟疾是一种古老的疾病,美索不达米亚的楔形文字泥板中记录有类似于疟疾的发烧症状。吠陀时期的印度文献称疟疾为“疾病之王”,希腊诗人荷马在《伊利亚特》中也提到了疟疾。疟疾具有极强的传播性和致命性,仅在20世纪,疟疾就夺去了1.5亿—3亿人的生命,占所有死亡人数的2%—5%。现今全世界仍有40%的人口生活在疟疾传播的地区。1947年,3.3亿印度人口中就有7500万人感染疟疾。20世纪上半叶,印度死于疟疾的人数超过死于其他原因的总和。而形势更为严峻的撒哈拉以南地区,几乎占据了世界上80%—90%的疟疾病例和死亡。
  20世纪上半叶,世界的其他地区也普遍受到疟疾的困扰。美国南部地区在30年代前一直受到疟疾的困扰,直到田纳西流域管理局将水力发电和现代化带到南方农村,情况才得以改善。在太平洋战役初期,美国死于疟疾的士兵比死于战斗的士兵还多。美国最重要的公共卫生机构——疾病控制和预防中心,就是因为疟疾而成立的。
  人类在与疟疾斗争的过程中,曾先后探索出多种对抗疟疾的药物。17世纪20年代,在美洲的欧洲人发现当地的金鸡纳树皮具有抗疟退烧的功效,就将其作为治疗疟疾的主要药材,并在南亚和东南亚地区大规模种植金鸡纳树。19世纪10年代,葡萄牙医学家从金鸡纳树皮中分离出金鸡宁,几年后法国化学家又从树皮中分离出奎宁。尽管现今有零星的耐药性观察,但奎宁仍是一种重要和有效的疟疾治疗药物。为避免疟疾侵袭,英国殖民者在印度最嗜好的饮料之一就是杜松子酒加奎宁水,它后来演变为酒吧里的金汤力。
  一战期间,德国为了打破协约国对于奎宁的控制,开始研发奎宁的替代药物。起初研发的合成药物副作用过高,直到1934年氯喹的合成取得了突破性进展。二战后,氯喹和二氯二苯三氯乙烷(DDT)成为世界卫生组织雄心勃勃的“全球根除疟疾运动”的两大主要武器。不过,后来在泰国柬埔寨边界、委内瑞拉、肯尼亞等国先后发现了耐氯喹的恶性疟原虫。20世纪70年代,美国陆军医学研究与发展司令部、世界卫生组织和霍夫曼-罗氏公司合作研发了甲氟喹。不幸的是,甲氟喹作为单一的抗疟药引入亚洲后也产生了抗药性。而且,甲氟喹抗性疟原虫的产生也削弱了“Fansimef”
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