目的探讨ICU与呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布及耐药率,为临床医师合理应用抗菌药物提供依据。方法收集2011年1-12月ICU与呼吸科患者送检的痰液及灌洗液标本,采用美国Microscan Autoscan-40微生物分析仪对细菌做鉴定及药敏试验,应用WHONET5软件及SPSS12.0进行数据统计分析。结果呼吸科与ICU的病原菌构成以及耐药率有较大差异,ICU检出病原菌前3位依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,分别占27.31%、22.49%、20.48%;呼吸科检出病原菌前3位依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占24.66%、20.55%、16.44%;大肠埃希菌在ICU和呼吸科对常用抗菌药物的耐药率相似;肺炎克雷伯菌在ICU的耐药率明显高于呼吸科,对多数抗菌药物耐药率>30.0%,而呼吸科对常用的抗菌药物大多敏感;铜绿假单胞菌在ICU的耐药率高于呼吸科,而且出现耐亚胺培南的铜绿假单胞菌(IRPA)占17.9%,呼吸科亚胺培南对铜绿假单胞菌的耐药率为0;两科对鲍氏不动杆菌的耐药率均较高,但呼吸科稍低;在ICU的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对利福平的耐药率较呼吸科明显升高。结论 ICU和呼吸科的病原菌分布及耐药率均有所不同,临床医师除了熟悉本单位病原菌分布及耐药率监测情况外,还应掌握本科室的细菌耐药率情况,才能正确合理应用抗菌药物。