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专家介绍
季加孚 教授,北京肿瘤医院胃肠外科主任,中国抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员兼秘书长,中华医学会外科学会委员,亚洲外科学会常委,从事消化道肿瘤外科工作多年,积极推广、开拓国内胃癌新辅助化疗领域,发表论文100余篇。
2007年春天,年逾花甲的杨老先生偶感胸口憋闷,试着吃了些小药调理之后身体果真舒服许多,老人对此便没有太在意。可过了不久,不但胸口憋闷,胃又有些发紧的感觉,到医院看了看,吃了些治心脏病的药,胸闷胃紧的症状非但未减轻,反而出现了胃疼的感觉,想着自己不舒服的情况持续近一年了,老人有些着急了,这好好的一个人,年轻的时候工作生活那么辛苦都没有患上胃病,怎么上了年纪,生活规律了,反倒添上了胃疼的毛病呢?
问:人上了年纪之后,身体确实不如以前了,像杨老这样有胃部不舒服的感觉对于年纪大的人来说比较常见,这有可能提示着身体出现了什么样的问题呢?
答:在平时生活当中,老百姓一般把左上腹的疼痛说是胃疼,但事实上呢,在临床上这个部位的疼痛并不一定和胃有关系,比如说杨老一开始就到心脏科去看心脏,他担心是不是心血管有毛病了,但事实上他这块还有一个肝脏,在右下腹还有一个阑尾,这三个脏器的病变可以互相有关联的,因此胃部疼痛、左上腹疼痛或者右上腹疼痛,都应该根据病人的伴随症状和其他情况来考虑病因是来自胃,来自肝,还是来自心脏的。
最近一段时间杨老觉得自己胃疼的次数越来越频繁,药也吃了不少,这胃疼的毛病就是好不了,杨老有些坐不住了,决定去医院彻底查一查。到了医院医生为老人安排了一系列必要的检查,当杨老的胃镜等检查结果一出来,一家人的心几乎全乱了,杨老被确诊患上了胃癌,而且已经到了晚期。
问:杨老的情况也是很多老百姓不理解的地方,为什么肿瘤都到了晚期了,可是之前身体也没有什么特别不舒服的感觉,但是一检查就到了那么严重的地步了?
答:恶性肿瘤有一个特点,它在早期的时候,甚至到中期的时候可能一点症状都没有,它不像感冒那样,鼻子不通气,可能会咳嗽;肿瘤不是这样的,早期没有特殊的症状,比如说胃癌,早期的时候,除非有一些病人觉得胃部不适,自己很警觉到医院去检查,或者每年定期体检能够发现。通常是患者出现了胃出血、肠梗阻、呕吐、吞咽困难,或者体重明显下降了,这个时候到医院一检查基本上都是晚期。
问:怎么才能够尽早知道自己的胃部是不是发生了恶性癌变呢?
答:一般情况下我们讲的早期诊断,主要是根据自身病史,比如过去有胃病的病史,或家人有胃肿瘤的经历,就要特别注意,比如说定期的身体检查,现在要求40岁以上的人每年要定期进行身体检查。
问:针对胃部癌变的检查,都需要做哪些具体的项目呢?
答:现在我们的健康体检主要是常规检查,比如说血液检查、心脏检查、胸片检查,但是假如我们家族里有人得过胃癌,或者过去有胃病的病史,这时候你就可以跟医生提出做胃镜,这样就可以早期发现。
问:除了胃镜之外,还有哪些检查的手段?
答:在胃镜以前我们更常用的就是上消化道的造影,我们叫钡餐检查,这个方法比较简单,另外通过检查血液中的肿瘤标志物,看看这些标志物有没有升高来考查癌变情况。当然其他的一些检查,像核磁、CT都可以做,但是现在认为胃镜是比较直观,比较简易的检查方式。
问:北京的王女士说她的胃一直不舒服,想做胃镜又有点害怕,做胃镜检查是不是很痛苦?
答:胃镜检查老百姓最怕的就是把一根管子通过口腔放到胃里,比较难受,所以很多人都拒绝这个检查。包括我本人也做过这个检查,确实是很痛苦,但是现在的胃镜和过去的胃镜又有差别,它现在变得更软更细,甚至现在可以做无痛的胃镜检查,就是给病人一定量的镇定剂,这样病人就睡着了,很快就能够顺利地进行检查,而且很容易得到结果。
问:如果在早期能够及时发现胃部的癌变,会对未来的治疗、恢复起到什么样的作用?
答:在医学上把肿瘤的发展分为四期,这个分期主要根据肿瘤的大小,有没有淋巴结转移,有没有远处的转移来界定的。早期癌症一般我们界定为一期或部分二期的病人。
我们统计过如果是早期发现,有90%的病人都可以治愈。如果到晚期的时候才发现,那么病人的五年存活率只有5%~10%。我国的胃癌问题是一个大问题,一经诊断以后60%~70%的人已经是晚期了,所以还是希望大家能够早期发现。
问:随着现在医疗技术的发展,现在的治疗技术有没有什么新的突破呢?
答:在本世纪初我们提出了新的治疗模式,现在随着科学的发展,治疗疾病越来越多地要求多学科的合作,疾病的治疗除了需要外科大夫以外还有内科大夫、病理科大夫、影像科大夫,甚至包括营养师、护理人员等等,构成一个多学科的合作,我们希望一个病人来了以后,经过多学科的讨论,多学科的合作,来确定他是属于哪一期,然后怎么来治疗,谁来治疗。
比如说进展期的胃癌,我们认为不适合外科大夫先治疗,而应由肿瘤内科大夫先化疗,然后再做手术,然后再化疗,这就和以前不一样了,效果也是不一样的。
根据医生的要求,杨老在一个月的时间里,接受了两个周期的化疗,两个月后各项检查数据显示,杨老的病情出现了明显好转。尽管化疗结果令人满意,但医生认为杨老还需要接受进一步的手术治疗,针对杨老的病情,医院又进行了多学科医生会诊,为他确定了手术方案。
问:化疗对病情的控制起到什么样的作用呢?
答:我们做过一个研究,发现接受新辅助化疗的这一组病人,明显比没有接受新辅助化疗的这一组患者生存期要长,按照目前国际上讲的最少能够提高10%。新辅助化疗的主要目的是消除微转移,肿瘤到了进展期以后,除了原发肿瘤很大以外,是不是其他部位还有小的转移呢,靠手术是不能解决的,那就靠化疗,现在也有理论提出,原发肿瘤切除以后,远处的小转移灶可能又激活了,那么我们在没有切除原发灶以前先化疗,就能够控制这个微转移。
术前化疗的意义就是把过去没有办法进行根治切除的肿瘤,变为可根治切除的肿瘤,最后使病人达到治愈。
经过两个月的化疗,又调理休养了近3个星期,2008年2月2日杨老被送进了手术室。医生为杨老切除了2/3的胃,杨老的手术紧张而有序。幸运的是杨老的癌变没有侵犯到食管,医生们也为他感到庆幸。
问:杨老的胃被切掉了2/3,对他的健康会不会有影响呢?
答:这个问题也是老百姓常问的问题,胃的主要功能是储存食物,分泌胃酸,初步消化食物,但是真正人体的吸收功能主要在小肠,所以说胃去掉以后,甚至包括胃全切以后,可以用小肠来造一个胃,这个完全不会影响病人食物消化,也不会影响病人的生活质量。
2008年7月21日,就在杨廷祥老人手术后将近5个月的时候,我们作为杨老在患病后第一批邀请造访的客人,来到了他在北京的家。手术后的杨老没有难受的感觉了,而且每天坚持锻炼,精神状态也发生了变化。经历了这一场疾病,杨老更加珍视生命,更加珍惜和家人在一起的生活了。
季加孚 教授,北京肿瘤医院胃肠外科主任,中国抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员兼秘书长,中华医学会外科学会委员,亚洲外科学会常委,从事消化道肿瘤外科工作多年,积极推广、开拓国内胃癌新辅助化疗领域,发表论文100余篇。
2007年春天,年逾花甲的杨老先生偶感胸口憋闷,试着吃了些小药调理之后身体果真舒服许多,老人对此便没有太在意。可过了不久,不但胸口憋闷,胃又有些发紧的感觉,到医院看了看,吃了些治心脏病的药,胸闷胃紧的症状非但未减轻,反而出现了胃疼的感觉,想着自己不舒服的情况持续近一年了,老人有些着急了,这好好的一个人,年轻的时候工作生活那么辛苦都没有患上胃病,怎么上了年纪,生活规律了,反倒添上了胃疼的毛病呢?
问:人上了年纪之后,身体确实不如以前了,像杨老这样有胃部不舒服的感觉对于年纪大的人来说比较常见,这有可能提示着身体出现了什么样的问题呢?
答:在平时生活当中,老百姓一般把左上腹的疼痛说是胃疼,但事实上呢,在临床上这个部位的疼痛并不一定和胃有关系,比如说杨老一开始就到心脏科去看心脏,他担心是不是心血管有毛病了,但事实上他这块还有一个肝脏,在右下腹还有一个阑尾,这三个脏器的病变可以互相有关联的,因此胃部疼痛、左上腹疼痛或者右上腹疼痛,都应该根据病人的伴随症状和其他情况来考虑病因是来自胃,来自肝,还是来自心脏的。
最近一段时间杨老觉得自己胃疼的次数越来越频繁,药也吃了不少,这胃疼的毛病就是好不了,杨老有些坐不住了,决定去医院彻底查一查。到了医院医生为老人安排了一系列必要的检查,当杨老的胃镜等检查结果一出来,一家人的心几乎全乱了,杨老被确诊患上了胃癌,而且已经到了晚期。
问:杨老的情况也是很多老百姓不理解的地方,为什么肿瘤都到了晚期了,可是之前身体也没有什么特别不舒服的感觉,但是一检查就到了那么严重的地步了?
答:恶性肿瘤有一个特点,它在早期的时候,甚至到中期的时候可能一点症状都没有,它不像感冒那样,鼻子不通气,可能会咳嗽;肿瘤不是这样的,早期没有特殊的症状,比如说胃癌,早期的时候,除非有一些病人觉得胃部不适,自己很警觉到医院去检查,或者每年定期体检能够发现。通常是患者出现了胃出血、肠梗阻、呕吐、吞咽困难,或者体重明显下降了,这个时候到医院一检查基本上都是晚期。
问:怎么才能够尽早知道自己的胃部是不是发生了恶性癌变呢?
答:一般情况下我们讲的早期诊断,主要是根据自身病史,比如过去有胃病的病史,或家人有胃肿瘤的经历,就要特别注意,比如说定期的身体检查,现在要求40岁以上的人每年要定期进行身体检查。
问:针对胃部癌变的检查,都需要做哪些具体的项目呢?
答:现在我们的健康体检主要是常规检查,比如说血液检查、心脏检查、胸片检查,但是假如我们家族里有人得过胃癌,或者过去有胃病的病史,这时候你就可以跟医生提出做胃镜,这样就可以早期发现。
问:除了胃镜之外,还有哪些检查的手段?
答:在胃镜以前我们更常用的就是上消化道的造影,我们叫钡餐检查,这个方法比较简单,另外通过检查血液中的肿瘤标志物,看看这些标志物有没有升高来考查癌变情况。当然其他的一些检查,像核磁、CT都可以做,但是现在认为胃镜是比较直观,比较简易的检查方式。
问:北京的王女士说她的胃一直不舒服,想做胃镜又有点害怕,做胃镜检查是不是很痛苦?
答:胃镜检查老百姓最怕的就是把一根管子通过口腔放到胃里,比较难受,所以很多人都拒绝这个检查。包括我本人也做过这个检查,确实是很痛苦,但是现在的胃镜和过去的胃镜又有差别,它现在变得更软更细,甚至现在可以做无痛的胃镜检查,就是给病人一定量的镇定剂,这样病人就睡着了,很快就能够顺利地进行检查,而且很容易得到结果。
问:如果在早期能够及时发现胃部的癌变,会对未来的治疗、恢复起到什么样的作用?
答:在医学上把肿瘤的发展分为四期,这个分期主要根据肿瘤的大小,有没有淋巴结转移,有没有远处的转移来界定的。早期癌症一般我们界定为一期或部分二期的病人。
我们统计过如果是早期发现,有90%的病人都可以治愈。如果到晚期的时候才发现,那么病人的五年存活率只有5%~10%。我国的胃癌问题是一个大问题,一经诊断以后60%~70%的人已经是晚期了,所以还是希望大家能够早期发现。
问:随着现在医疗技术的发展,现在的治疗技术有没有什么新的突破呢?
答:在本世纪初我们提出了新的治疗模式,现在随着科学的发展,治疗疾病越来越多地要求多学科的合作,疾病的治疗除了需要外科大夫以外还有内科大夫、病理科大夫、影像科大夫,甚至包括营养师、护理人员等等,构成一个多学科的合作,我们希望一个病人来了以后,经过多学科的讨论,多学科的合作,来确定他是属于哪一期,然后怎么来治疗,谁来治疗。
比如说进展期的胃癌,我们认为不适合外科大夫先治疗,而应由肿瘤内科大夫先化疗,然后再做手术,然后再化疗,这就和以前不一样了,效果也是不一样的。
根据医生的要求,杨老在一个月的时间里,接受了两个周期的化疗,两个月后各项检查数据显示,杨老的病情出现了明显好转。尽管化疗结果令人满意,但医生认为杨老还需要接受进一步的手术治疗,针对杨老的病情,医院又进行了多学科医生会诊,为他确定了手术方案。
问:化疗对病情的控制起到什么样的作用呢?
答:我们做过一个研究,发现接受新辅助化疗的这一组病人,明显比没有接受新辅助化疗的这一组患者生存期要长,按照目前国际上讲的最少能够提高10%。新辅助化疗的主要目的是消除微转移,肿瘤到了进展期以后,除了原发肿瘤很大以外,是不是其他部位还有小的转移呢,靠手术是不能解决的,那就靠化疗,现在也有理论提出,原发肿瘤切除以后,远处的小转移灶可能又激活了,那么我们在没有切除原发灶以前先化疗,就能够控制这个微转移。
术前化疗的意义就是把过去没有办法进行根治切除的肿瘤,变为可根治切除的肿瘤,最后使病人达到治愈。
经过两个月的化疗,又调理休养了近3个星期,2008年2月2日杨老被送进了手术室。医生为杨老切除了2/3的胃,杨老的手术紧张而有序。幸运的是杨老的癌变没有侵犯到食管,医生们也为他感到庆幸。
问:杨老的胃被切掉了2/3,对他的健康会不会有影响呢?
答:这个问题也是老百姓常问的问题,胃的主要功能是储存食物,分泌胃酸,初步消化食物,但是真正人体的吸收功能主要在小肠,所以说胃去掉以后,甚至包括胃全切以后,可以用小肠来造一个胃,这个完全不会影响病人食物消化,也不会影响病人的生活质量。
2008年7月21日,就在杨廷祥老人手术后将近5个月的时候,我们作为杨老在患病后第一批邀请造访的客人,来到了他在北京的家。手术后的杨老没有难受的感觉了,而且每天坚持锻炼,精神状态也发生了变化。经历了这一场疾病,杨老更加珍视生命,更加珍惜和家人在一起的生活了。