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专家介绍
季加孚 教授，北京肿瘤医院胃肠外科主任，中国抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员兼秘书长，中华医学会外科学会委员，亚洲外科学会常委，从事消化道肿瘤外科工作多年，积极推广、开拓国内胃癌新辅助化疗领域，发表论文100余篇。
2007年春天，年逾花甲的杨老先生偶感胸口憋闷，试着吃了些小药调理之后身体果真舒服许多，老人对此便没有太在意。可过了不久，不但胸口憋闷，胃又有些发紧的感觉，到医院看了看，吃了些治心脏病的药，胸闷胃紧的症状非但未减轻，反而出现了胃疼的感觉，想着自己不舒服的情况持续近一年了，老人有些着急了，这好好的一个人，年轻的时候工作生活那么辛苦都没有患上胃病，怎么上了年纪，生活规律了，反倒添上了胃疼的毛病呢？
问：人上了年纪之后，身体确实不如以前了，像杨老这样有胃部不舒服的感觉对于年纪大的人来说比较常见，这有可能提示着身体出现了什么样的问题呢？
答：在平时生活当中，老百姓一般把左上腹的疼痛说是胃疼，但事实上呢，在临床上这个部位的疼痛并不一定和胃有关系，比如说杨老一开始就到心脏科去看心脏，他担心是不是心血管有毛病了，但事实上他这块还有一个肝脏，在右下腹还有一个阑尾，这三个脏器的病变可以互相有关联的，因此胃部疼痛、左上腹疼痛或者右上腹疼痛，都应该根据病人的伴随症状和其他情况来考虑病因是来自胃，来自肝，还是来自心脏的。
最近一段时间杨老觉得自己胃疼的次数越来越频繁，药也吃了不少，这胃疼的毛病就是好不了，杨老有些坐不住了，决定去医院彻底查一查。到了医院医生为老人安排了一系列必要的检查，当杨老的胃镜等检查结果一出来，一家人的心几乎全乱了，杨老被确诊患上了胃癌，而且已经到了晚期。
问：杨老的情况也是很多老百姓不理解的地方，为什么肿瘤都到了晚期了，可是之前身体也没有什么特别不舒服的感觉，但是一检查就到了那么严重的地步了？
答：恶性肿瘤有一个特点，它在早期的时候，甚至到中期的时候可能一点症状都没有，它不像感冒那样，鼻子不通气，可能会咳嗽；肿瘤不是这样的，早期没有特殊的症状，比如说胃癌，早期的时候，除非有一些病人觉得胃部不适，自己很警觉到医院去检查，或者每年定期体检能够发现。通常是患者出现了胃出血、肠梗阻、呕吐、吞咽困难，或者体重明显下降了，这个时候到医院一检查基本上都是晚期。
问：怎么才能够尽早知道自己的胃部是不是发生了恶性癌变呢？
答：一般情况下我们讲的早期诊断，主要是根据自身病史，比如过去有胃病的病史，或家人有胃肿瘤的经历，就要特别注意，比如说定期的身体检查，现在要求40岁以上的人每年要定期进行身体检查。
问：针对胃部癌变的检查，都需要做哪些具体的项目呢？
答：现在我们的健康体检主要是常规检查，比如说血液检查、心脏检查、胸片检查，但是假如我们家族里有人得过胃癌，或者过去有胃病的病史，这时候你就可以跟医生提出做胃镜，这样就可以早期发现。
问：除了胃镜之外，还有哪些检查的手段？
答：在胃镜以前我们更常用的就是上消化道的造影，我们叫钡餐检查，这个方法比较简单，另外通过检查血液中的肿瘤标志物，看看这些标志物有没有升高来考查癌变情况。当然其他的一些检查，像核磁、CT都可以做，但是现在认为胃镜是比较直观，比较简易的检查方式。
问：北京的王女士说她的胃一直不舒服，想做胃镜又有点害怕，做胃镜检查是不是很痛苦？
答：胃镜检查老百姓最怕的就是把一根管子通过口腔放到胃里，比较难受，所以很多人都拒绝这个检查。包括我本人也做过这个检查，确实是很痛苦，但是现在的胃镜和过去的胃镜又有差别，它现在变得更软更细，甚至现在可以做无痛的胃镜检查，就是给病人一定量的镇定剂，这样病人就睡着了，很快就能够顺利地进行检查，而且很容易得到结果。
问：如果在早期能够及时发现胃部的癌变，会对未来的治疗、恢复起到什么样的作用？
答：在医学上把肿瘤的发展分为四期，这个分期主要根据肿瘤的大小，有没有淋巴结转移，有没有远处的转移来界定的。早期癌症一般我们界定为一期或部分二期的病人。
我们统计过如果是早期发现，有90%的病人都可以治愈。如果到晚期的时候才发现，那么病人的五年存活率只有5%～10%。我国的胃癌问题是一个大问题，一经诊断以后60%～70%的人已经是晚期了，所以还是希望大家能够早期发现。
问：随着现在医疗技术的发展，现在的治疗技术有没有什么新的突破呢？
答：在本世纪初我们提出了新的治疗模式，现在随着科学的发展，治疗疾病越来越多地要求多学科的合作，疾病的治疗除了需要外科大夫以外还有内科大夫、病理科大夫、影像科大夫，甚至包括营养师、护理人员等等，构成一个多学科的合作，我们希望一个病人来了以后，经过多学科的讨论，多学科的合作，来确定他是属于哪一期，然后怎么来治疗，谁来治疗。
比如说进展期的胃癌，我们认为不适合外科大夫先治疗，而应由肿瘤内科大夫先化疗，然后再做手术，然后再化疗，这就和以前不一样了，效果也是不一样的。
根据医生的要求，杨老在一个月的时间里，接受了两个周期的化疗，两个月后各项检查数据显示，杨老的病情出现了明显好转。尽管化疗结果令人满意，但医生认为杨老还需要接受进一步的手术治疗，针对杨老的病情，医院又进行了多学科医生会诊，为他确定了手术方案。
问：化疗对病情的控制起到什么样的作用呢？
答：我们做过一个研究，发现接受新辅助化疗的这一组病人，明显比没有接受新辅助化疗的这一组患者生存期要长，按照目前国际上讲的最少能够提高10%。新辅助化疗的主要目的是消除微转移，肿瘤到了进展期以后，除了原发肿瘤很大以外，是不是其他部位还有小的转移呢，靠手术是不能解决的，那就靠化疗，现在也有理论提出，原发肿瘤切除以后，远处的小转移灶可能又激活了，那么我们在没有切除原发灶以前先化疗，就能够控制这个微转移。
术前化疗的意义就是把过去没有办法进行根治切除的肿瘤，变为可根治切除的肿瘤，最后使病人达到治愈。
经过两个月的化疗，又调理休养了近3个星期，2008年2月2日杨老被送进了手术室。医生为杨老切除了2/3的胃，杨老的手术紧张而有序。幸运的是杨老的癌变没有侵犯到食管，医生们也为他感到庆幸。
问：杨老的胃被切掉了2/3，对他的健康会不会有影响呢？
答：这个问题也是老百姓常问的问题，胃的主要功能是储存食物，分泌胃酸，初步消化食物，但是真正人体的吸收功能主要在小肠，所以说胃去掉以后，甚至包括胃全切以后，可以用小肠来造一个胃，这个完全不会影响病人食物消化，也不会影响病人的生活质量。
2008年7月21日，就在杨廷祥老人手术后将近5个月的时候，我们作为杨老在患病后第一批邀请造访的客人，来到了他在北京的家。手术后的杨老没有难受的感觉了，而且每天坚持锻炼，精神状态也发生了变化。经历了这一场疾病，杨老更加珍视生命，更加珍惜和家人在一起的生活了。
季加孚 教授，北京肿瘤医院胃肠外科主任，中国抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员兼秘书长，中华医学会外科学会委员，亚洲外科学会常委，从事消化道肿瘤外科工作多年，积极推广、开拓国内胃癌新辅助化疗领域，发表论文100余篇。
2007年春天，年逾花甲的杨老先生偶感胸口憋闷，试着吃了些小药调理之后身体果真舒服许多，老人对此便没有太在意。可过了不久，不但胸口憋闷，胃又有些发紧的感觉，到医院看了看，吃了些治心脏病的药，胸闷胃紧的症状非但未减轻，反而出现了胃疼的感觉，想着自己不舒服的情况持续近一年了，老人有些着急了，这好好的一个人，年轻的时候工作生活那么辛苦都没有患上胃病，怎么上了年纪，生活规律了，反倒添上了胃疼的毛病呢？
问：人上了年纪之后，身体确实不如以前了，像杨老这样有胃部不舒服的感觉对于年纪大的人来说比较常见，这有可能提示着身体出现了什么样的问题呢？
答：在平时生活当中，老百姓一般把左上腹的疼痛说是胃疼，但事实上呢，在临床上这个部位的疼痛并不一定和胃有关系，比如说杨老一开始就到心脏科去看心脏，他担心是不是心血管有毛病了，但事实上他这块还有一个肝脏，在右下腹还有一个阑尾，这三个脏器的病变可以互相有关联的，因此胃部疼痛、左上腹疼痛或者右上腹疼痛，都应该根据病人的伴随症状和其他情况来考虑病因是来自胃，来自肝，还是来自心脏的。
最近一段时间杨老觉得自己胃疼的次数越来越频繁，药也吃了不少，这胃疼的毛病就是好不了，杨老有些坐不住了，决定去医院彻底查一查。到了医院医生为老人安排了一系列必要的检查，当杨老的胃镜等检查结果一出来，一家人的心几乎全乱了，杨老被确诊患上了胃癌，而且已经到了晚期。
问：杨老的情况也是很多老百姓不理解的地方，为什么肿瘤都到了晚期了，可是之前身体也没有什么特别不舒服的感觉，但是一检查就到了那么严重的地步了？
答：恶性肿瘤有一个特点，它在早期的时候，甚至到中期的时候可能一点症状都没有，它不像感冒那样，鼻子不通气，可能会咳嗽；肿瘤不是这样的，早期没有特殊的症状，比如说胃癌，早期的时候，除非有一些病人觉得胃部不适，自己很警觉到医院去检查，或者每年定期体检能够发现。通常是患者出现了胃出血、肠梗阻、呕吐、吞咽困难，或者体重明显下降了，这个时候到医院一检查基本上都是晚期。
问：怎么才能够尽早知道自己的胃部是不是发生了恶性癌变呢？
答：一般情况下我们讲的早期诊断，主要是根据自身病史，比如过去有胃病的病史，或家人有胃肿瘤的经历，就要特别注意，比如说定期的身体检查，现在要求40岁以上的人每年要定期进行身体检查。
问：针对胃部癌变的检查，都需要做哪些具体的项目呢？
答：现在我们的健康体检主要是常规检查，比如说血液检查、心脏检查、胸片检查，但是假如我们家族里有人得过胃癌，或者过去有胃病的病史，这时候你就可以跟医生提出做胃镜，这样就可以早期发现。
问：除了胃镜之外，还有哪些检查的手段？
答：在胃镜以前我们更常用的就是上消化道的造影，我们叫钡餐检查，这个方法比较简单，另外通过检查血液中的肿瘤标志物，看看这些标志物有没有升高来考查癌变情况。当然其他的一些检查，像核磁、CT都可以做，但是现在认为胃镜是比较直观，比较简易的检查方式。
问：北京的王女士说她的胃一直不舒服，想做胃镜又有点害怕，做胃镜检查是不是很痛苦？
答：胃镜检查老百姓最怕的就是把一根管子通过口腔放到胃里，比较难受，所以很多人都拒绝这个检查。包括我本人也做过这个检查，确实是很痛苦，但是现在的胃镜和过去的胃镜又有差别，它现在变得更软更细，甚至现在可以做无痛的胃镜检查，就是给病人一定量的镇定剂，这样病人就睡着了，很快就能够顺利地进行检查，而且很容易得到结果。
问：如果在早期能够及时发现胃部的癌变，会对未来的治疗、恢复起到什么样的作用？
答：在医学上把肿瘤的发展分为四期，这个分期主要根据肿瘤的大小，有没有淋巴结转移，有没有远处的转移来界定的。早期癌症一般我们界定为一期或部分二期的病人。
我们统计过如果是早期发现，有90%的病人都可以治愈。如果到晚期的时候才发现，那么病人的五年存活率只有5%～10%。我国的胃癌问题是一个大问题，一经诊断以后60%～70%的人已经是晚期了，所以还是希望大家能够早期发现。
问：随着现在医疗技术的发展，现在的治疗技术有没有什么新的突破呢？
答：在本世纪初我们提出了新的治疗模式，现在随着科学的发展，治疗疾病越来越多地要求多学科的合作，疾病的治疗除了需要外科大夫以外还有内科大夫、病理科大夫、影像科大夫，甚至包括营养师、护理人员等等，构成一个多学科的合作，我们希望一个病人来了以后，经过多学科的讨论，多学科的合作，来确定他是属于哪一期，然后怎么来治疗，谁来治疗。
比如说进展期的胃癌，我们认为不适合外科大夫先治疗，而应由肿瘤内科大夫先化疗，然后再做手术，然后再化疗，这就和以前不一样了，效果也是不一样的。
根据医生的要求，杨老在一个月的时间里，接受了两个周期的化疗，两个月后各项检查数据显示，杨老的病情出现了明显好转。尽管化疗结果令人满意，但医生认为杨老还需要接受进一步的手术治疗，针对杨老的病情，医院又进行了多学科医生会诊，为他确定了手术方案。
问：化疗对病情的控制起到什么样的作用呢？
答：我们做过一个研究，发现接受新辅助化疗的这一组病人，明显比没有接受新辅助化疗的这一组患者生存期要长，按照目前国际上讲的最少能够提高10%。新辅助化疗的主要目的是消除微转移，肿瘤到了进展期以后，除了原发肿瘤很大以外，是不是其他部位还有小的转移呢，靠手术是不能解决的，那就靠化疗，现在也有理论提出，原发肿瘤切除以后，远处的小转移灶可能又激活了，那么我们在没有切除原发灶以前先化疗，就能够控制这个微转移。
术前化疗的意义就是把过去没有办法进行根治切除的肿瘤，变为可根治切除的肿瘤，最后使病人达到治愈。
经过两个月的化疗，又调理休养了近3个星期，2008年2月2日杨老被送进了手术室。医生为杨老切除了2/3的胃，杨老的手术紧张而有序。幸运的是杨老的癌变没有侵犯到食管，医生们也为他感到庆幸。
问：杨老的胃被切掉了2/3，对他的健康会不会有影响呢？
答：这个问题也是老百姓常问的问题，胃的主要功能是储存食物，分泌胃酸，初步消化食物，但是真正人体的吸收功能主要在小肠，所以说胃去掉以后，甚至包括胃全切以后，可以用小肠来造一个胃，这个完全不会影响病人食物消化，也不会影响病人的生活质量。
2008年7月21日，就在杨廷祥老人手术后将近5个月的时候，我们作为杨老在患病后第一批邀请造访的客人，来到了他在北京的家。手术后的杨老没有难受的感觉了，而且每天坚持锻炼，精神状态也发生了变化。经历了这一场疾病，杨老更加珍视生命，更加珍惜和家人在一起的生活了。