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目的
探讨2型糖尿病患者腹部脂肪分布与糖脂代谢及糖尿病并发症的关系。
方法选本院内分泌科住院的2型糖尿病患者357例，定量CT测量内脏脂肪(VAT)和皮下脂肪(SAT)面积，同时检查患者糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、外周动脉粥样硬化、心脑血管疾病的患病情况。根据VAT的值以三分位数法分为3组：T1组(VAT<162.0 cm2)、T2组(162.0≤VAT<221.1 cm2)、T3组(VAT≥221.1 cm2)。
结果T1组HbA1C水平高于T3组(P<0.05)；T1组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肾小球滤过率(eGFR)高于T2、T3组(P<0.05)；T2、T3组男性比例、年龄、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、24h尿白蛋白、糖尿病肾病和外周动脉粥样硬化的比例高于T1组(P<0.05)；T3组空腹C肽(FCP)、改良稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于T1、T2组(P<0.01)。Spearman相关分析显示，VAT、SAT与BMI、FCP、HOMA-IR呈正相关(P<0.01)，VAT与年龄、收缩压、舒张压、TG、24h尿白蛋白、糖尿病肾病、外周动脉粥样硬化、心脑血管疾病呈正相关(P<0.05)，与HbA1C、HDL-C、eGFR呈负相关(P<0.05)，SAT与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P<0.01)，与外周动脉粥样硬化呈负相关(P<0.01)。多因素相关分析显示，校正年龄、BMI、收缩压、空腹血糖等因素后，VAT仍是发生糖尿病肾病的危险因素(P＝0.013)。
结论VAT、SAT均与血脂和胰岛素抵抗相关，VAT可能是2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险因素。