自发性食管破裂三例

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病例Ⅰ 男,46岁。因酗酒后剧裂呕吐,呕出胃内物半脸盆。3小时清醒后感胸后“裂开样”痛,伴气短、胸闷、呼吸困难,出冷汗等症状,并急诊入院。查体:体温37.7℃,脉搏112次/分,血压12/8kPa。呼吸急促,无紫绀,左肺呼吸音减弱,胸透左侧液气胸,胸穿咖啡样混浊液。口服美兰1小时后再胸穿获兰色胸液。距发病14小时左侧剖胸,见下肺韧带处食管裂口3cm,修整后,分层间断缝合粘膜、肌层,并用附近胸膜组织包盖,置闭式引流,2周痊愈出院。
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