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【摘 要】当前医院档案管理工作的时代背景在发生着深刻变化，医院档案管理在医院现代化建设中发挥着日益重要的角色和力量，但现实中却存在诸多亟待解决的问题和矛盾。因此，我们必须找出症结，寻找对策。通过重视医院档案管理，加快档案管理的信息化建设步伐，更新档案载体，加强多形式、多层次的共享信息平台建设等途径，促进档案信息服务功能更加完备。
【关键词】
文章编号：ISSN1006—656X（2014）012-0180-01
医院档案是医院各项主要活动的历史记录，是医院管理的重要组成部分，它具有存史、资治、助研、信证、宣教、传承治院理念、积淀医院文化等多种作用。其对增强医院综合水平、提升业务能力、优化内部结构、促进现代化发展有着重要的功能和作用。
一、医院档案管理在医院发展中的作用
档案管理在医院管理中具有举足轻重的地位，在卫生部制定的等级医院管理标准中，规定三级医院档案管理必须达到科技事业单位档案国家二级标准。其在服务于患者和医院的过程中，为医患双方提供了可靠的证据。医院档案是医疗卫生系统最为重要的信息和资料来源，是指导医院未来发展的重要工具，利用信息化手段对医院档案进行管理是医院自身发展的需要，其不仅可以提高医院管理效率，为医疗、教学、科研等提供准确、详实的信息资料，为决策者提供准确、完整的参考数据，还可以利用其进行教学科研，为医学生提供丰富的教研资料和实验数据资料，为科研、管理工作及医学发展史志的编纂、有关医疗效果评估、重大纪念活动、历史和传统教育、对外宣传，以及个人资历凭证的查考等方面提供依据，从而促进医疗体系的进一步完善，加快医院改革的步伐，进而推动我国医疗事业的全面整体发展。
二、医院档案管理的特点及管理现状分析
医院工作的重心是医疗服务水平的提高，是为患者提供优质的诊疗服务，提升医院的医疗水平，提高患者的生存生活质量。这同时也是医院档案管理应当遵循的原则和准则。但是大多数医院将硬件设施和技术水平作为医院管理发展的中心环节，往往对档案管理重视不够，造成医院档案管理水平不高、制度不健全、机构分散不系统、职权范围不明晰、管理硬件技术水平落后等问题。
在大多数医院，设置于医院行政办公室的综合档案室一般只针对医院所保有的公文、科技文书档案以及部分音像实物档案实施管理，而具体的病历档案、人事档案、财会档案、基建档案、医疗档案、设备档案、科研档案、教学档案、党政文书档案等则由各业务科室独立管辖，因而不可避免的形成了医院档案由多重部门分头、交叉管理的局面，导致管理职能重复、职权不明、无法发挥系统优势等问题。
而现实挑战是随着医院的发展和医疗技术的日异月新，医院档案不仅从形式上不再局限于照片、病例等文书档案，内容上更是扩展为设备审核的图文实物档案、科研胶片档案、实物档案和计算机数据档案等，档案种类冗杂总量繁杂。相关管理部门尚未对医院档案的内容和管理方法做出明文规定，造成医院档案内容界定模糊，各家医院根据自身经验确定档案内容，不可避免的造成遗漏和方法不当等问题的出现。
当前我国各级医院档案管理尚未形成系统健全的制度，也未将档案管理纳入医院目标管理考核的内容进行检查和考核，积弊较多。医院档案管理与其他医疗业务的发展态势明显不均衡，对档案管理的重视不够，甚少将档案管理的发展纳入发展规划，投入亦很少，对应专业人员的吸纳和培养也未引起相应重视，档案管理依然居于简单收集整理方面，对档案管理软件和网络技术的应用相当局限，档案管理带来的效益未得到充分发挥。
三、加强医院档案管理的途径和对策
（一）重视档案管理，为医院现代化发展创造有利条件
管理者要重视医院档案信息化管理建设，树立现代化档案管理服务医院全局的意识，将其作为医院发展日程中的重要内容，使医院档案管理的发展与医疗水平和设施规模等建设处于同步发展规划的态势，相互协调，共同发展。加大宣教力度，深刻认识到医院档案的重要性，以更好的促进医院档案管理工作的有序深入开展。同时，医院要及时购进先进的仪器、设备和信息系统软件等，充分发挥出电子计算和网络的势能，不仅节约了简单机械的人员和低级别劳动，而且通过计算进行收集、查找、建模、分析，服务于医院现代化发展要求，将大大节约医院发展投入的成本，提高管理的效率和质量，从而使得医院管理工作实现现代化的高效发展。
（二）利用现代化的档案管理系统，为档案资源的整合利用提供条件
为了整合医院各类档案资料，便于统一管理和保管，维护档案实体安全完整。有学者建议将医院的文书档案、科技档案、财会档案、人事档案、病例档案等类型的档案统一纳入档案实体管理，成立“综合档案室”。但笔者认为该方法欠缺实施的实际条件，对于医院不同门类的档案，由具体业务部门负责更加专业也便于管理实施，且限于客观因素，医院无法保证一次性有足够的档案管理公务用房，且不利于档案的查阅和调用。本人建议在分部门分科室管理的基础上，可以通过引进各类档案管理软件，并进行口径衔接，形成档案管理信息化网络，不仅避免了纸质档案的空间占用问题，也解决了档案统计、调用、系统分析等问题。利用计算机进行档案管理具有运算速度快、精确度高、存贮信息和逻辑判断能力强以及自动高速运算等特点，运用计算机软件进行档案的收集、整理、检索、编制形成目录、辨别、诊断、筛选尤其对编制大型索引、为档案的编研工作提供信息数据及档案统计等工作具有相当大的优势。可以借鉴盛京医院的信息化治院模式，打造信息化“云平台”，实行统一管理，信息共享。该院把医院信息管理系统（HIS）、临床停息系统（CIS）、医学影像传输（PACS）、存储与管理系统（ROS）、检验网络信息系统（LIS）和办公自动化系统（HOA）等系统高度集成为一个平台。“消除了信息孤岛，实现无缝衔接，所有的医疗行为都在网上晾晒，一个医嘱的完成，一根棉签的去向，都能追踪其全过程。”可以借鉴这种做法，对医院的各类档案信息化同样进行衔接并统一管理，从而为医院和患者提供更加优质便捷的服务。
（三）健全档案管理重点科室网络建设，为档案管理信息化建设奠定基础
为适应统一平台信息化管理的档案资源，应由综合档案室的主管部门——院长办公室牵头负责，各职能科室至少设兼职档案员一名，具体负责收集、整理本部门在日常工作中形成的、对今后工作和医院发展具有参考利用价值的文件资料，定期向对口档案室移交，并由各类档案的计算机统计系统负责人员录入数据平台。对这类人员进行定期培训，实现档案从事人员素质现代化，充分发挥兼职档案员的作用，由兼职档案员将各自部门的工作动态及相关档案信息需求即使反馈给档案部门，实现信息平台效率利用最大化。这样既保证了归档材料的完整性、系统性，又便于将档案开发列入工作计划和日程，落实责任，跟踪监督检查。
医院档案管理应以合理利用、服务发展为目的，逐步从封闭式、分散型、保管型向开放化、系统化、参与决策化转变，做好档案、资料、信息的一体化服务，使医院的各类信息相互补充、渗透，构建医院现代化的信息体系，使档案管理部门成为信息集合和利用的中心，通过提升档案的利用率，对信息进行深层次的开发和加工，以更高的效能促进医院各项工作的顺利开展。
参考文献：
[1]张晓伟.档案管理在医院管理中的地位和作用分析[J].城建档案.2014（9）：82-83.
[2]李莉.新时期医院建立综合档案室初探[J].大观周刊.2013（9）：40.
[3]林婕，鄢文芳.新时期医院综合当时信息资源的开发和利用[J].2007（9）：137-138.
[4]黄萍.浅谈医院档案管理及开发利用[J].办公室业务.2014（6）：187.
【关键词】
文章编号：ISSN1006—656X（2014）012-0180-01
医院档案是医院各项主要活动的历史记录，是医院管理的重要组成部分，它具有存史、资治、助研、信证、宣教、传承治院理念、积淀医院文化等多种作用。其对增强医院综合水平、提升业务能力、优化内部结构、促进现代化发展有着重要的功能和作用。
一、医院档案管理在医院发展中的作用
档案管理在医院管理中具有举足轻重的地位，在卫生部制定的等级医院管理标准中，规定三级医院档案管理必须达到科技事业单位档案国家二级标准。其在服务于患者和医院的过程中，为医患双方提供了可靠的证据。医院档案是医疗卫生系统最为重要的信息和资料来源，是指导医院未来发展的重要工具，利用信息化手段对医院档案进行管理是医院自身发展的需要，其不仅可以提高医院管理效率，为医疗、教学、科研等提供准确、详实的信息资料，为决策者提供准确、完整的参考数据，还可以利用其进行教学科研，为医学生提供丰富的教研资料和实验数据资料，为科研、管理工作及医学发展史志的编纂、有关医疗效果评估、重大纪念活动、历史和传统教育、对外宣传，以及个人资历凭证的查考等方面提供依据，从而促进医疗体系的进一步完善，加快医院改革的步伐，进而推动我国医疗事业的全面整体发展。
二、医院档案管理的特点及管理现状分析
医院工作的重心是医疗服务水平的提高，是为患者提供优质的诊疗服务，提升医院的医疗水平，提高患者的生存生活质量。这同时也是医院档案管理应当遵循的原则和准则。但是大多数医院将硬件设施和技术水平作为医院管理发展的中心环节，往往对档案管理重视不够，造成医院档案管理水平不高、制度不健全、机构分散不系统、职权范围不明晰、管理硬件技术水平落后等问题。
在大多数医院，设置于医院行政办公室的综合档案室一般只针对医院所保有的公文、科技文书档案以及部分音像实物档案实施管理，而具体的病历档案、人事档案、财会档案、基建档案、医疗档案、设备档案、科研档案、教学档案、党政文书档案等则由各业务科室独立管辖，因而不可避免的形成了医院档案由多重部门分头、交叉管理的局面，导致管理职能重复、职权不明、无法发挥系统优势等问题。
而现实挑战是随着医院的发展和医疗技术的日异月新，医院档案不仅从形式上不再局限于照片、病例等文书档案，内容上更是扩展为设备审核的图文实物档案、科研胶片档案、实物档案和计算机数据档案等，档案种类冗杂总量繁杂。相关管理部门尚未对医院档案的内容和管理方法做出明文规定，造成医院档案内容界定模糊，各家医院根据自身经验确定档案内容，不可避免的造成遗漏和方法不当等问题的出现。
当前我国各级医院档案管理尚未形成系统健全的制度，也未将档案管理纳入医院目标管理考核的内容进行检查和考核，积弊较多。医院档案管理与其他医疗业务的发展态势明显不均衡，对档案管理的重视不够，甚少将档案管理的发展纳入发展规划，投入亦很少，对应专业人员的吸纳和培养也未引起相应重视，档案管理依然居于简单收集整理方面，对档案管理软件和网络技术的应用相当局限，档案管理带来的效益未得到充分发挥。
三、加强医院档案管理的途径和对策
（一）重视档案管理，为医院现代化发展创造有利条件
管理者要重视医院档案信息化管理建设，树立现代化档案管理服务医院全局的意识，将其作为医院发展日程中的重要内容，使医院档案管理的发展与医疗水平和设施规模等建设处于同步发展规划的态势，相互协调，共同发展。加大宣教力度，深刻认识到医院档案的重要性，以更好的促进医院档案管理工作的有序深入开展。同时，医院要及时购进先进的仪器、设备和信息系统软件等，充分发挥出电子计算和网络的势能，不仅节约了简单机械的人员和低级别劳动，而且通过计算进行收集、查找、建模、分析，服务于医院现代化发展要求，将大大节约医院发展投入的成本，提高管理的效率和质量，从而使得医院管理工作实现现代化的高效发展。
（二）利用现代化的档案管理系统，为档案资源的整合利用提供条件
为了整合医院各类档案资料，便于统一管理和保管，维护档案实体安全完整。有学者建议将医院的文书档案、科技档案、财会档案、人事档案、病例档案等类型的档案统一纳入档案实体管理，成立“综合档案室”。但笔者认为该方法欠缺实施的实际条件，对于医院不同门类的档案，由具体业务部门负责更加专业也便于管理实施，且限于客观因素，医院无法保证一次性有足够的档案管理公务用房，且不利于档案的查阅和调用。本人建议在分部门分科室管理的基础上，可以通过引进各类档案管理软件，并进行口径衔接，形成档案管理信息化网络，不仅避免了纸质档案的空间占用问题，也解决了档案统计、调用、系统分析等问题。利用计算机进行档案管理具有运算速度快、精确度高、存贮信息和逻辑判断能力强以及自动高速运算等特点，运用计算机软件进行档案的收集、整理、检索、编制形成目录、辨别、诊断、筛选尤其对编制大型索引、为档案的编研工作提供信息数据及档案统计等工作具有相当大的优势。可以借鉴盛京医院的信息化治院模式，打造信息化“云平台”，实行统一管理，信息共享。该院把医院信息管理系统（HIS）、临床停息系统（CIS）、医学影像传输（PACS）、存储与管理系统（ROS）、检验网络信息系统（LIS）和办公自动化系统（HOA）等系统高度集成为一个平台。“消除了信息孤岛，实现无缝衔接，所有的医疗行为都在网上晾晒，一个医嘱的完成，一根棉签的去向，都能追踪其全过程。”可以借鉴这种做法，对医院的各类档案信息化同样进行衔接并统一管理，从而为医院和患者提供更加优质便捷的服务。
（三）健全档案管理重点科室网络建设，为档案管理信息化建设奠定基础
为适应统一平台信息化管理的档案资源，应由综合档案室的主管部门——院长办公室牵头负责，各职能科室至少设兼职档案员一名，具体负责收集、整理本部门在日常工作中形成的、对今后工作和医院发展具有参考利用价值的文件资料，定期向对口档案室移交，并由各类档案的计算机统计系统负责人员录入数据平台。对这类人员进行定期培训，实现档案从事人员素质现代化，充分发挥兼职档案员的作用，由兼职档案员将各自部门的工作动态及相关档案信息需求即使反馈给档案部门，实现信息平台效率利用最大化。这样既保证了归档材料的完整性、系统性，又便于将档案开发列入工作计划和日程，落实责任，跟踪监督检查。
医院档案管理应以合理利用、服务发展为目的，逐步从封闭式、分散型、保管型向开放化、系统化、参与决策化转变，做好档案、资料、信息的一体化服务，使医院的各类信息相互补充、渗透，构建医院现代化的信息体系，使档案管理部门成为信息集合和利用的中心，通过提升档案的利用率，对信息进行深层次的开发和加工，以更高的效能促进医院各项工作的顺利开展。
参考文献：
[1]张晓伟.档案管理在医院管理中的地位和作用分析[J].城建档案.2014（9）：82-83.
[2]李莉.新时期医院建立综合档案室初探[J].大观周刊.2013（9）：40.
[3]林婕，鄢文芳.新时期医院综合当时信息资源的开发和利用[J].2007（9）：137-138.
[4]黄萍.浅谈医院档案管理及开发利用[J].办公室业务.2014（6）：187.