[摘要]目的：总结自拟止血汤治疗功血的疗效。方法：对照《中医病症疗效标准》，回顾分析145例应用自拟止血汤治疗功血的病例。结果：111例在一个疗程内治愈，经期、经量、周期恢复正常，27例好转，7例无效。总有效率95.17％。结论：本方根据患者的具体情况辨证施治，特别是对青春期和更年期单纯性宫血有较好的疗效，值得临床推广应用。
　　[关键词]自拟止血汤；功血；疗效观察
　　
　　功能失调性子宫出血简称宫血，为妇科常见病。它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。中医称“崩漏”，乃肾虚－血瘀－虚热所致。笔者通过自拟止血汤治疗功血145例，取得良好的疗效，现报道如下：
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1.1一般资料：本组145例，均为我院2007年8月至2008年12月间，中医门诊及中医病房留察病例，年龄：14—25岁37例，26—35岁46例，36—45岁54例，55以上8例。主要临床表现为：月经周期紊乱，经期延长，经量增多，淋漓不尽，面色苍白，倦怠乏力，舌淡苔薄，脉细弱。妇科检查无明显异常。无排卵性宫血者基础体温单相，阴道脱落细胞涂片无排卵周期性变化，宫颈粘液持续羊齿状结晶。排卵性宫血者基层体温双相，阴道脱落细胞检查提示雌激素水平偏高。
　　1.2临床诊断标准：全部病例均符合《妇产科学》“功能性子宫出血”诊断标准及《中医病证诊疗标准与方剂选用》“崩漏”的诊断标准。所有病例均经妇科检查及B超检查，排除血液病及盆腔肿瘤引起的器质性子宫异常出血，且子宫内膜病理检查确诊为功能失调性子宫出血。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　自拟基本方：党参30g、仙鹤草15g、生黄芪30g、地榆炭30g、当归10g、柴胡10g、旱莲草30g、白芍10g。血热者加生地黄，炒栀子10g、黄芩炭15g；阳虚者加杜仲炭10g、菟丝子15g、鹿角霜(冲服)2g；阴虚加龟版10g、墨旱莲20g；脾虚者加白术10g、山药10g；血瘀者加泽兰10g、桃仁10g、三七末6g冲服；血虚者加阿胶15g烊化。再根据患者的具体情况适当加减。方剂由我院煎药室制作汤剂，每袋150ml，每日两次，每次1袋，于饭前用热水温热服用，7d为一个疗程。在服用本方之间，停止使用其他药物。
　　
　　3　疗效评价
　　
　　疗效标准：显效：服药后2～4天血止，月经周期、经期及经量恢复正常达3个月以上；有效：服药后5～7天血止，周期及经量正常2个月，经期不超过7天；无效：服药7天未止血或改用其它方法止血治疗。
　　
　　4　结果
　　
　　本组145例患者中111例在一个疗程内治愈，经期、经量、周期恢复正常，显效明显者在2—4天内即停止出血，其中有97例患者随访3—6个月未出现再出血。27例好转，于服药后5—7天出血停止，随访3—6个月，经期、经量、周期不稳定。但最多出血量明显比以前减少，有7例患者服药后7天，经量如前，我们定其为无效。后改西医手术处理。总有效率95.17％。
　　
　　5　讨论
　　
　　功能性子宫出血是临床常见病症之一，选择中医中药治疗本病。已被大多数患者所接受，而且能取得较为满意的效果。笔者自拟止血汤也得以证明，有效率达95.17％。采用中医施治的关键在于对各种类型的辩证是否正确，只要细心采集病史，证型辩证并不难。如瘀阻胞络型：除有功血症状外，还常伴有经色紫青，有血块，小腹刺痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩等。气血亏虚型：常可伴有经色淡红，体虚乏力，头晕目眩。舌淡脉弱等表现。同时，在辨证施治的过程中，还要注意气血之间的互动关系，如“气能行血”，“气能生血”等。这样能起到事半功倍的效果。