目的探讨晚期下咽癌的外科治疗以及术后下咽及颈段食管缺损修复重建的方法和疗效。方法回顾性分析25例下咽癌患者的手术方式及修复方法。其中梨状窝癌17例，下咽后壁区癌3例，环后癌5例。其中T4NOM09例，T4N1M011例，T4N2M05例。喉下咽食管全切除后胃代食管的咽胃吻合术7例，喉下咽颈段食管全切除游离空肠代下咽颈段食管术4例，残喉气管瓣修复下咽、颈段食管部分切除后咽部缺损8例，胸大肌肌皮瓣修复下咽、颈段食管部分切除后咽部缺损6例。所有患者颈部均行改良性和（或）择区性颈清扫。其中术前放疗8例，术后放疗17例。结果25例患者无术中死亡，术后所有患者均恢复了正常吞咽功能，5例喉功能保留的患者不同程度的恢复了呼吸和发音功能。术后随访3～5年，无失访患者。1年内死亡3例，1、3、5年生存率分别为88．O％、48．0％和28．0％。结论下咽及颈段食管缺损一期修复方法的应用扩大了下咽癌的手术适应证，提高了晚期下咽癌患者的生存率和生活质量。在修复方法的选择方面，肿瘤部位和手术后组织缺损的大小是选择修复方法的主要因素，同时还应结合患者的年龄和全身状况等因素，以期最大可能地减少并发症的发生。