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目的:研究跖腱膜起点的确切部位及其与跟骨骨刺的关系。
方法:对14只足标本行解剖观察、X线摄片、3只胎儿足行组织学切片、20例成人正常足和52例跖腱膜炎足行B超观察。
结果:①足标本解剖观察:跖腱膜位于跟骨结节内侧突的跖侧,但与其不相联系,向后附着于跟骨结节跖面,其附着处不是一个点而是一个面。再向后与后方跟腱来源的腱性组织在跟骨结节后下方相互移行融合,包被整个跟骨结节跖后面并紧密地附着于其上。②胎儿足跟部组织学观察:跖腱膜和跟腱呈强嗜酸性带状物,两者在跟骨结节的跖侧和后侧相连续(移行),无明显分界,并紧密地附着于跟骨上。⑨B超观察:正常跖腱膜呈厚度一致、均质、薄层带状强回声影像,其起始部附着于整个跟骨结节跖侧,并与后方跟腱来源的腱膜相连续,两者无明显分界。跖腱膜炎时,整个跟骨结节跖侧均可见增厚的跖腱膜。跟骨骨刺并不发生于跖腱膜内。
结论:跖腱膜起始于整个跟骨结节跖侧面。跟骨骨刺发生于足内在肌如趾短屈肌起点处,不在跖腱膜内。