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摘要：当今社会的经济发展的越来越迅速，对医院国家也颁布了新的改革条例，其中对基层医院也不例外，基层医院也要加强自身的管理水平，努力追随国内大型医院的脚步，只有基层医院的管理水平提升，才能使基层医院更长远的发展，笔者针对于新医改背景下医院财务管理优化措施进行分析，并提出了优化的措施，希望对基层医院管理水平的提升起到促进的作用。
关键词：新医改背景下；基层医院；财务管理；优化措施
当今社会发展迅速，人们对健康问题也越来越重视，医院也在不断的进步，我国医院在新医改的背景下，医疗体系也在不断的完善，医院的服务水平也在日益提高。但是基层医院在财务管理方面还存在一些问题，这就需要我们共同努力，一起解决这些问题，使基层医院向着更好的方向发展。
一、新医改背景下基层医院财务管理存在的问题
（一）预算体系不完整
预算体系是一种新型的管理技巧，它在我国一些企业管理中都发挥了重要的作用，这项管理技巧同样可以运用到基层医院管理中，但是目前基层医院的管理层对这项技术都没有充分的了解，不明白它的具体应用。只是单纯的认为预算是按照上级要求做的预算报表，没有具体的实际意义。基层医院的预算报表中，也是存在着很大问题，通常情况下只是按照上一年度的数据，进行简单的修改。并没有考虑到各科室的发展情况，导致预算成为纸上谈兵，在实际工作中，没有发挥它应有的作用。
（二）财务管理人员素质偏低
目前基层医院的财务人员大多数都不是学习会计出身，这就导致基层医院财务管理工作不能顺利的进行。现有的财务人员专业素质偏低，但是医院却没有针对这一情况组织相应的培训，加上医院的不够重视，财务人员没有认识到这项工作的重要性，所以在日常的工作学习中，缺乏对财务方面的学习，更没有对自身严加要求，提升自身的专业技能。长期以往，会在财务人员之间形成慵懒的工作作风，产生不良影响。所以在这些因素的影响下，基层医院的财务管理根本没有充分的发挥出应有的作用，从而在一定程度上制约了基层医院的发展，使基层医院不能满足新医改的要求和财务管理措施。
（三）固定资产分配不均衡
在基层医院中，固定资产的分配不合理，在采购大型的医疗设备的时候，没有进行实际的市场价格调查，使得购买的价格明显高于市场价格。还有在分配固定资产的过程中，只是分发到各个科室，并没有对此进行统计。使得最后医院都不清楚固定资产都具体分配到哪个科室。基层医院的清查方面都是特别简单的，各科室把固定资产的数量名称上报给医院财务科即可，财务科只是看纸上的数据，并不进行实际的清查。使得基层医院的固定资产数据有虚假的成分。
（四）财务管理不严谨
基层医院的管理层普遍没有风险意识，对财产风险的工作不重视，使得医院在运营过程中发现问题也无力解决，只能给医院造成经济损失。在财务决策的时候，过程非常简单，基本上就是财务科及主管财务的副院长商量决定的，根本没有对财务决策进行科学细致的分析，只是很潦草的就做出了决策。为未来医院的财务问题埋下了一颗隐形炸弹。
二、基层医院管理优化措施
（一）运用科学的预算管理体系
1. 制定科学的财务管理目标
在新医疗改革的影响下，一定要制定一个科学的财务管理目标，这对后续工作的开展产生了积极的作用，新医改背景下的基层医院目标就是完善医院自身的管理体系，根据各科室工作内容的不同，制定不同的财务管理目标，这样能显著增加基层医院各科室的工作效率。只有管理体系完善了，才能使基层医院更好更快的发展。与此同时，在预付和报销方面的财务结算，能在一定程度上提升基层医院的服务质量，使百姓更加信任基层医院。
2. 科学的编制预算
基层医院的财务人员要明白预算管理的重要性，这对医院未来的发展有着良好的促进作用。财务人员在进行预算管理工作时，要首先做好资料的收集整理工作，为后续的编制预算做好准备，编制预算需要医院实际运营中的准确数据，只有这些准确的数据，才有可能发现预算中存在的问题，并进行改正。
3. 预算的审核与执行
财务科完成了预算管理之后，管理层人员要和财务主任共同分析研究预算的可行性和科学性。并给出审核意见。预算方案得到审批之后，财务科就会认真贯彻落实预算管理体系，将其具体的分配到各个科室，让各个科室都认真执行预算方案。如果在实际执行中，发现数据差异较大，那么就立刻找出差异的原因并进行修正。
4. 建立预算考核制度
基层医院应该结合自身，制定一个科学的预算考核制度，将各科室的医护人员都纳入考核制度中，将医护人员的收入和预算考核结果结合起来，在实际工作中，基层医院要结合各科室的工作特点来制定不同的考核标准，使此项标准纳入预算执行绩效考核，并将考核结果分配到医护人员的个人绩效考核中。
（二）加强财务成本管理
加强财务成本管理最好的办法就是制定合理的财务成本预算管理。首先，对医院的各项成本进行一次大规模的核查，从而掌握成本数据；其次，控制医院各项成本支出，在保证医院治疗质量的基础上，将费用支出压缩到最少；最后进行资金筹集，增加医院筹资的渠道，这样不仅增加了医院的营运资金，还能为基层医院的发展奠定坚实的基础。
（三）建立合理的财务风险管理模式
1. 普及风险意识
当前基层医院的管理层并没有认识到风险管理意识的重要性，所以对管理层进行风险意识的普及是非常重要的。使管理者把风险意识当成一项重要的工作，在日常的工作部署时，充分的将风险管理考虑进去。将风险管理的地位提升，并贯彻在整个医院的运营管理中。
2. 加强预算的管理
想要使預算管理在医院管理中发挥最大的作用，就要加强对预算管理体系的管理。除了日常的管理检查之外，还要认真的进行专项检查。如果发现预算数据和实际数据产生差异，就要分析产生差异的原因，考虑是什么因素导致数据有偏差，如果差异是人工失误造成的后果，那就对人员进行调整，如果是制度本身存在缺陷，那就及时改正预算方案，通过不断的检查和修改，来保证方案的科学性。 3. 加强内部控制系统
在医院完善内部控制系统中，要将财务管理作为工作的重点。除了日常的内部检查之外，还应该做好和财务工作关系密切的活动管理和控制活动。对财务管理工作进行全面的改造，建立完整的管理制度。在优化决策管理流程的过程中，对项目进行审核的时候，要进行系统科学的分析，最后管理层认为项目具有投资或者开发的意义，在此基础上在制定投资决策。
4. 加大对流动资金的管理
在基层医院的营运过程中，财务人员要充分注意资产的流动性，做好资金流动性的管理，对于流动资产的库存，财务人员要了然于心，为医院的正常运营提供坚实的保障。与此同时，還要注意资金的占用和储存情况，提高流动资金的使用率，从而使医院的运营成本降低。
5. 培养提高财务人员的专业素质
在基层医院的财务工作中，应该经常组织财务人员开会，在开会的过程中汇报交流近一段时间工作进展和工作中遇到的问题。针对实际工作中遇到的问题，大家一起研究解决办法，并分析产生问题的原因，使下个阶段的工作，不会遇到同样的问题。在大家的分析交流中，能不断的总结经验，进而提升基层财务人员的专业素质。
综上所述，随着我国经济的迅速的发展，医疗水平也与日俱增，与此同时，大家也把目光放在了基层医院身上，基层医院肩负着我国农民的生命安全，由此引起了我国领导人的重视。在新医改的背景下，基层医院的发展还是不迅速，其中很重要一部分原因就是财务管理工作还存在着一些问题，对于财务管理的优化必须提到日程上来，提高基层医院财务管理人员的财务预算能力刻不容缓，只有财务人员的预算能力提高了，才能使基层医院的管理体系更加的完善，解决问题的能力也能随之提高，长此以往，基层医院的迅猛发展指日可待。
参考文献：
[1]邬一宁.公立医院改革面临的问题和对策——基于财务预算的视角[J].当代经济，2015（07）.
[2]俞丽丽.浅析医院会计核算存在的问题及完善措施[J].中国乡镇企业会计，2015（12）.
[3]梁小群.加强医院财务营运管理的措施研究[J].知识经济，2016（13）.
[4]林宦卿.基于大数据的医院财务管理优化思考[J].会计师，2016（23）.
（作者单位：山东省曲阜市鼓楼社区卫生服务中心）
关键词：新医改背景下；基层医院；财务管理；优化措施
当今社会发展迅速，人们对健康问题也越来越重视，医院也在不断的进步，我国医院在新医改的背景下，医疗体系也在不断的完善，医院的服务水平也在日益提高。但是基层医院在财务管理方面还存在一些问题，这就需要我们共同努力，一起解决这些问题，使基层医院向着更好的方向发展。
一、新医改背景下基层医院财务管理存在的问题
（一）预算体系不完整
预算体系是一种新型的管理技巧，它在我国一些企业管理中都发挥了重要的作用，这项管理技巧同样可以运用到基层医院管理中，但是目前基层医院的管理层对这项技术都没有充分的了解，不明白它的具体应用。只是单纯的认为预算是按照上级要求做的预算报表，没有具体的实际意义。基层医院的预算报表中，也是存在着很大问题，通常情况下只是按照上一年度的数据，进行简单的修改。并没有考虑到各科室的发展情况，导致预算成为纸上谈兵，在实际工作中，没有发挥它应有的作用。
（二）财务管理人员素质偏低
目前基层医院的财务人员大多数都不是学习会计出身，这就导致基层医院财务管理工作不能顺利的进行。现有的财务人员专业素质偏低，但是医院却没有针对这一情况组织相应的培训，加上医院的不够重视，财务人员没有认识到这项工作的重要性，所以在日常的工作学习中，缺乏对财务方面的学习，更没有对自身严加要求，提升自身的专业技能。长期以往，会在财务人员之间形成慵懒的工作作风，产生不良影响。所以在这些因素的影响下，基层医院的财务管理根本没有充分的发挥出应有的作用，从而在一定程度上制约了基层医院的发展，使基层医院不能满足新医改的要求和财务管理措施。
（三）固定资产分配不均衡
在基层医院中，固定资产的分配不合理，在采购大型的医疗设备的时候，没有进行实际的市场价格调查，使得购买的价格明显高于市场价格。还有在分配固定资产的过程中，只是分发到各个科室，并没有对此进行统计。使得最后医院都不清楚固定资产都具体分配到哪个科室。基层医院的清查方面都是特别简单的，各科室把固定资产的数量名称上报给医院财务科即可，财务科只是看纸上的数据，并不进行实际的清查。使得基层医院的固定资产数据有虚假的成分。
（四）财务管理不严谨
基层医院的管理层普遍没有风险意识，对财产风险的工作不重视，使得医院在运营过程中发现问题也无力解决，只能给医院造成经济损失。在财务决策的时候，过程非常简单，基本上就是财务科及主管财务的副院长商量决定的，根本没有对财务决策进行科学细致的分析，只是很潦草的就做出了决策。为未来医院的财务问题埋下了一颗隐形炸弹。
二、基层医院管理优化措施
（一）运用科学的预算管理体系
1. 制定科学的财务管理目标
在新医疗改革的影响下，一定要制定一个科学的财务管理目标，这对后续工作的开展产生了积极的作用，新医改背景下的基层医院目标就是完善医院自身的管理体系，根据各科室工作内容的不同，制定不同的财务管理目标，这样能显著增加基层医院各科室的工作效率。只有管理体系完善了，才能使基层医院更好更快的发展。与此同时，在预付和报销方面的财务结算，能在一定程度上提升基层医院的服务质量，使百姓更加信任基层医院。
2. 科学的编制预算
基层医院的财务人员要明白预算管理的重要性，这对医院未来的发展有着良好的促进作用。财务人员在进行预算管理工作时，要首先做好资料的收集整理工作，为后续的编制预算做好准备，编制预算需要医院实际运营中的准确数据，只有这些准确的数据，才有可能发现预算中存在的问题，并进行改正。
3. 预算的审核与执行
财务科完成了预算管理之后，管理层人员要和财务主任共同分析研究预算的可行性和科学性。并给出审核意见。预算方案得到审批之后，财务科就会认真贯彻落实预算管理体系，将其具体的分配到各个科室，让各个科室都认真执行预算方案。如果在实际执行中，发现数据差异较大，那么就立刻找出差异的原因并进行修正。
4. 建立预算考核制度
基层医院应该结合自身，制定一个科学的预算考核制度，将各科室的医护人员都纳入考核制度中，将医护人员的收入和预算考核结果结合起来，在实际工作中，基层医院要结合各科室的工作特点来制定不同的考核标准，使此项标准纳入预算执行绩效考核，并将考核结果分配到医护人员的个人绩效考核中。
（二）加强财务成本管理
加强财务成本管理最好的办法就是制定合理的财务成本预算管理。首先，对医院的各项成本进行一次大规模的核查，从而掌握成本数据；其次，控制医院各项成本支出，在保证医院治疗质量的基础上，将费用支出压缩到最少；最后进行资金筹集，增加医院筹资的渠道，这样不仅增加了医院的营运资金，还能为基层医院的发展奠定坚实的基础。
（三）建立合理的财务风险管理模式
1. 普及风险意识
当前基层医院的管理层并没有认识到风险管理意识的重要性，所以对管理层进行风险意识的普及是非常重要的。使管理者把风险意识当成一项重要的工作，在日常的工作部署时，充分的将风险管理考虑进去。将风险管理的地位提升，并贯彻在整个医院的运营管理中。
2. 加强预算的管理
想要使預算管理在医院管理中发挥最大的作用，就要加强对预算管理体系的管理。除了日常的管理检查之外，还要认真的进行专项检查。如果发现预算数据和实际数据产生差异，就要分析产生差异的原因，考虑是什么因素导致数据有偏差，如果差异是人工失误造成的后果，那就对人员进行调整，如果是制度本身存在缺陷，那就及时改正预算方案，通过不断的检查和修改，来保证方案的科学性。 3. 加强内部控制系统
在医院完善内部控制系统中，要将财务管理作为工作的重点。除了日常的内部检查之外，还应该做好和财务工作关系密切的活动管理和控制活动。对财务管理工作进行全面的改造，建立完整的管理制度。在优化决策管理流程的过程中，对项目进行审核的时候，要进行系统科学的分析，最后管理层认为项目具有投资或者开发的意义，在此基础上在制定投资决策。
4. 加大对流动资金的管理
在基层医院的营运过程中，财务人员要充分注意资产的流动性，做好资金流动性的管理，对于流动资产的库存，财务人员要了然于心，为医院的正常运营提供坚实的保障。与此同时，還要注意资金的占用和储存情况，提高流动资金的使用率，从而使医院的运营成本降低。
5. 培养提高财务人员的专业素质
在基层医院的财务工作中，应该经常组织财务人员开会，在开会的过程中汇报交流近一段时间工作进展和工作中遇到的问题。针对实际工作中遇到的问题，大家一起研究解决办法，并分析产生问题的原因，使下个阶段的工作，不会遇到同样的问题。在大家的分析交流中，能不断的总结经验，进而提升基层财务人员的专业素质。
综上所述，随着我国经济的迅速的发展，医疗水平也与日俱增，与此同时，大家也把目光放在了基层医院身上，基层医院肩负着我国农民的生命安全，由此引起了我国领导人的重视。在新医改的背景下，基层医院的发展还是不迅速，其中很重要一部分原因就是财务管理工作还存在着一些问题，对于财务管理的优化必须提到日程上来，提高基层医院财务管理人员的财务预算能力刻不容缓，只有财务人员的预算能力提高了，才能使基层医院的管理体系更加的完善，解决问题的能力也能随之提高，长此以往，基层医院的迅猛发展指日可待。
参考文献：
[1]邬一宁.公立医院改革面临的问题和对策——基于财务预算的视角[J].当代经济，2015（07）.
[2]俞丽丽.浅析医院会计核算存在的问题及完善措施[J].中国乡镇企业会计，2015（12）.
[3]梁小群.加强医院财务营运管理的措施研究[J].知识经济，2016（13）.
[4]林宦卿.基于大数据的医院财务管理优化思考[J].会计师，2016（23）.
（作者单位：山东省曲阜市鼓楼社区卫生服务中心）