探讨恶性胸膜间皮瘤的临床病理特点及预后。

对北京朝阳医院2006年1月至2012年6月确诊的30例恶性胸膜间皮瘤的临床表现、影像学特点、胸腔镜下表现、组织病理学及生存状况进行回顾性分析。

30例中男15例，女15例，中位年龄58岁。恶性胸膜间皮瘤最常见的症状是活动后气短(26例)，其次是胸痛(15例)。影像学表现以少量至大量胸腔积液多见(28例)，常伴胸膜肥厚和(或)胸膜结节。30例患者中25例经内科胸腔镜确诊，1例经外科胸腔镜确诊。胸腔镜下显示病变多呈弥漫分布于膈胸膜和壁层胸膜，表现为大小不等的结节，胸膜表面可见白瓷片样物覆盖。组织病理学检查分别为上皮型(24例)、肉瘤样型(5例)和双相型(1例)。免疫组织化学染色钙结合蛋白、间皮细胞和D2－40阳性者分别为27、25和19例。15例患者接受化疗，2例接受胸膜剥脱术，8例给予最佳支持治疗。24例患者随访时间为1个月至6年，6例失访，患者总生存时间为1～54个月，生存超过24个月的患者均接受培美曲塞＋顺铂/卡铂方案化疗或手术治疗。

恶性胸膜间皮瘤临床表现无特异性，内科胸腔镜可及早确诊。恶性胸膜间皮瘤的病理诊断需结合免疫组织化学检查，钙结合蛋白、间皮细胞、D2－40等具有阳性诊断价值。恶性胸膜间皮瘤预后差，培美曲塞联合铂类化疗可延长患者生存时间。