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【关键词】钼靶；乳腺癌；早诊
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来在我国发病率呈迅速上升趋势，在女性各种肿瘤中居首位。目前，二级预防是防止乳腺癌最重要的环节，它依赖于对高危人群的普查。
乳腺钼靶X线检查是诊断各种乳腺疾病的最佳辅助检查，也是迄今唯一有效的乳腺癌普查手段，它可以通过检出乳腺腺体内微小钙化而确诊早期乳腺癌，它能发现那些直到两年后临床才能触到肿块的病变。
我院自乳腺钼靶开诊以来，抽检1850人次，检出乳腺癌120人（均为女性），乳腺癌发病率为6.5%，其中影像表现为单纯肿块者约占49%，肿块伴钙化者约占48.5%，单纯钙化者（隐性乳腺癌）占2.5%。这120例均手术，经病理证实，90%以上病理结果为浸润性导管癌。
影像表现为单纯肿块者，临床均可触及肿块，且影像显示的肿块大小均小于临床触诊，80%以上为高密度、边缘模糊、毛刺，19%有皮肤及皮下受累，乳头改变（导管征阳性），血运增加。
肿块伴钙化者，90%以上影像表现为不规则肿块内或肿块周围见成簇或沿导管走行分布的细小点状、条状或多形性钙化。另肿块与成簇钙化距离大于3cm的多灶性乳腺癌3例。
单纯钙化者（隐性乳腺癌）虽仅3例（占2.5%），但却有重要的临床意义。这三例病人临床均触及不到肿块、彩超无异常发现（即隐性乳腺癌），钼靶影像表现为微小钙化，其中一例為沿导管走行分布的多形性钙化，其余两例为小簇微小点状、条状钙化，每平方厘米内钙化数目均达30枚以上。此三例两例做了乳癌根治术，病理结论一为浸润性导管癌，另一为导管内癌。剩余一例做了保乳手术，由于这个病例触及不到肿块，彩超也无价值，我们借鉴天津肿瘤医院的经验，通过钼靶对其精确定位，然后对切除组织照标本像，以确认切除掉的为含有微小钙化的病理组织，这一切都在术中进行，如确认切除完全，则进一步对切除组织及切缘做术中冰冻，再根据术中冰冻结果决定术式，手术进一步进行……这一病例术中冰冻及术后大病理均为重度不典型增生（小叶原位癌），做了保乳手术。
事实证明，乳腺钼靶对早期乳腺癌的诊断有无可争辩的优势。但愿更多的乳腺病人能尽早、更多地加入乳腺筛查的行列，通过钼靶这一利器，将乳腺癌消灭在萌芽状态。
参考文献
[1]刘久锋，鞠丙晶，徐克营.乳腺X线钼靶对乳腺癌的检查意义[J]中外健康文摘，2012，09（01）：289-289.
[2]Brancato，B，Bonardi，R，Catarzi，S，Iacconi，C，Risso，G，Taschini，R，Ciatto，S.Negligible advantages and excess costs of routine addition of breast ultrasonography to mammography in dense breasts[J].Tumori，2007，93（6）562-566.
[3]Murphy，IG，Dillon，MF，Doherty，AO，McDermott，EW，Kelly，G，O'Higgins，N，Hill，AD.An alysis of patients with false negative mammography and symptomatic breast carcinoma[J].Journal of Surgical Oncology，2007，96（6）：457-463.
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来在我国发病率呈迅速上升趋势，在女性各种肿瘤中居首位。目前，二级预防是防止乳腺癌最重要的环节，它依赖于对高危人群的普查。
乳腺钼靶X线检查是诊断各种乳腺疾病的最佳辅助检查，也是迄今唯一有效的乳腺癌普查手段，它可以通过检出乳腺腺体内微小钙化而确诊早期乳腺癌，它能发现那些直到两年后临床才能触到肿块的病变。
我院自乳腺钼靶开诊以来，抽检1850人次，检出乳腺癌120人（均为女性），乳腺癌发病率为6.5%，其中影像表现为单纯肿块者约占49%，肿块伴钙化者约占48.5%，单纯钙化者（隐性乳腺癌）占2.5%。这120例均手术，经病理证实，90%以上病理结果为浸润性导管癌。
影像表现为单纯肿块者，临床均可触及肿块，且影像显示的肿块大小均小于临床触诊，80%以上为高密度、边缘模糊、毛刺，19%有皮肤及皮下受累，乳头改变（导管征阳性），血运增加。
肿块伴钙化者，90%以上影像表现为不规则肿块内或肿块周围见成簇或沿导管走行分布的细小点状、条状或多形性钙化。另肿块与成簇钙化距离大于3cm的多灶性乳腺癌3例。
单纯钙化者（隐性乳腺癌）虽仅3例（占2.5%），但却有重要的临床意义。这三例病人临床均触及不到肿块、彩超无异常发现（即隐性乳腺癌），钼靶影像表现为微小钙化，其中一例為沿导管走行分布的多形性钙化，其余两例为小簇微小点状、条状钙化，每平方厘米内钙化数目均达30枚以上。此三例两例做了乳癌根治术，病理结论一为浸润性导管癌，另一为导管内癌。剩余一例做了保乳手术，由于这个病例触及不到肿块，彩超也无价值，我们借鉴天津肿瘤医院的经验，通过钼靶对其精确定位，然后对切除组织照标本像，以确认切除掉的为含有微小钙化的病理组织，这一切都在术中进行，如确认切除完全，则进一步对切除组织及切缘做术中冰冻，再根据术中冰冻结果决定术式，手术进一步进行……这一病例术中冰冻及术后大病理均为重度不典型增生（小叶原位癌），做了保乳手术。
事实证明，乳腺钼靶对早期乳腺癌的诊断有无可争辩的优势。但愿更多的乳腺病人能尽早、更多地加入乳腺筛查的行列，通过钼靶这一利器，将乳腺癌消灭在萌芽状态。
参考文献
[1]刘久锋，鞠丙晶，徐克营.乳腺X线钼靶对乳腺癌的检查意义[J]中外健康文摘，2012，09（01）：289-289.
[2]Brancato，B，Bonardi，R，Catarzi，S，Iacconi，C，Risso，G，Taschini，R，Ciatto，S.Negligible advantages and excess costs of routine addition of breast ultrasonography to mammography in dense breasts[J].Tumori，2007，93（6）562-566.
[3]Murphy，IG，Dillon，MF，Doherty，AO，McDermott，EW，Kelly，G，O'Higgins，N，Hill，AD.An alysis of patients with false negative mammography and symptomatic breast carcinoma[J].Journal of Surgical Oncology，2007，96（6）：457-463.