探讨小视野高分辨扩散加权成像(rFOV DWI)对胰腺实性占位的鉴别诊断价值。

收集139例胰腺实性占位患者，其中胰腺导管腺癌(PDAC)105例，神经内分泌肿瘤(NET)16例，肿块型慢性胰腺炎(MFCP)7例，实性假乳头状瘤(SPT)11例。招募38名健康成年志愿者作为对照组。行包括单次激发平面回波成像(ss-EPI)DWI、rFOV DWI(b值为0和600 s/mm²)的MRI检查。采用四分法从解剖结构的可视性、胰腺病灶对比度、运动及磁敏感伪影3方面评估rFOV DWI及ss-EPI DWI图像质量，通过工作站自带软件测量感兴趣区(ROI)的表观扩散系数(ADC)值。比较两种DWI的图像质量及ADC值在各胰腺疾病及正常胰腺间的差异。绘制ADC值的受试者工作特征(ROC)曲线，评价PDAC与其他胰腺良性肿块及正常胰腺的差异。

b值为0和600 s/mm²的rFOV DWI在显示胰腺解剖结构、病灶对比度、伪影评分均优于ss-EPI DWI(b＝0 s/mm²时为2.99±0.51比2.79±0.64、2.37±0.48比1.81±0.63、3.17±0.56比2.91±0.60；b＝600 s/mm²时为3.63±0.50比3.32±0.56、3.45±0.50比3.01±0.49、3.74±0.44比3.12±0.37)，差异均有统计学意义(P值均<0.001)。PDAC、NET、MFCP、SPT、正常胰腺rFOV DWI获得的ADC值分别为(1.38±0.17)×10^－3、(1.22±0.35)×10^－3、(1.29±0.13)×10^－3、(1.04±0.38)×10^－3、(1.86±0.15)×10^－3mm²/s；ss-EPI DWI的ADC值分别为(1.73±0.24)×10^－3、(1.63±0.39)×10^－3、(1.58±0.19)×10^－3、(1.25±0.26)×10^－3、(2.04±0.20)×10^－3mm²/s，各组间的差异及同组内两ADC值间的差异均有统计学意义(P值均<0.001)。MFCP与PDAC、NET与MFCP、MFCP与SPT间rFOW DWI的ADC值的差异及MFCP与PDAC、PDAC与NET、SPT与MFCP间ss-EPI DWI的ADC值差异无统计学意义，而其他两两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。PADC与正常胰腺rFOV DWI和ss-EPI DWI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.983(95%CI0.944～0.998)和0.889(95%CI0.822～0.936)，差异有统计学意义(P＝0.0004)，而PDAC与所有良实性病变的rFOV DWI和ss-EPI DWI的ADC值的AUC分别为0.799(95%CI0.719～0.864)和0.755(95%CI0.672～0.827)，差异无统计学意义。

rFOV DWI显著提高DWI图像质量，并且对胰腺导管腺癌的诊断效能更佳。