【摘 要】
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目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后撤呼吸机困难患者的有效性及安全性. 方法 回顾性分析2010年2月至2011年7月四川省人民医院接受OP
【机 构】
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四川省人民医院外科ICU,成都610072
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目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后撤呼吸机困难患者的有效性及安全性. 方法 回顾性分析2010年2月至2011年7月四川省人民医院接受OPCAB,术后带机时间超过48 h 20例患者的临床资料,其中男14例、女6例,年龄(64.03±12.71)岁.对20例撤机困难患者在常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽1.5μg/kg静脉冲击,此后以0.075 μg/(kg·min)持续滴注48～72 h.比较使用重组人脑利钠肽前、后各临床指标的变化. 结果 围术期死亡3例(15％),死亡原因:2例发生严重感染,1例家属放弃治疗.5例术后发生急性肾功能衰竭(ARF),其中3例接受持续肾脏替代治疗(CRRT);4例患者术后出现肺部感染.总体带呼吸机时间(4.31±1.95)d,使用重组人脑利钠肽(2.02±0.38)d后脱机.20例患者住ICU时间(6.23±1.87)d,住院时间(26.75±7.82)d.使用重组人脑利钠肽后左心室舒张期末内径(LVEDD)较术前明显缩小,左心室射血分数(LVEF)较术前明显增加;脑利钠肽(BNP)、中心静脉压(CVP)、血钠(Na)较术前明显降低(P＜0.05).17例患者均进行随访,随访时间3～6个月,患者恢复良好.结论 基因重组人脑利钠肽可以扩张血管、降低中心静脉压、排钠利尿、延缓心肌重塑、减轻心脏负荷、增加心脏射血分数、从而改善OPCAB患者的临床结果.
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