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目的探讨甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)分级结合超声弹性成像对甲状腺结节的诊断效能。方法回顾性收集2014年1~6月期间在四川大学华西医院行超声检查并进行手术的209例甲状腺结节患者(共222个结节)的临床资料,以病理学结果作为金标准,探讨TI-RDAS分级结合超声弹性成像对≤1 cm结节和>1 cm结节的诊断价值。结果 222个甲状腺结节中,TI-RDAS分级结合超声弹性成像诊断为恶性结节178个,良性结节44个。对于>1 cm的甲状腺结节,形态不规则(OR=6.376)、存在微钙化灶(OR=21.525)及有被膜浸润(OR=3.852)者的恶性风险高(P<0.05);对于≤1 cm的甲状腺结节,纵横比≥1(OR=3.406)和存在被膜浸润(OR=3.922)者的恶性风险高(P<0.05),且弹性评分越高,恶性风险越大(OR=1.606,P=0.045)。对于>1 cm的甲状腺结节,TI-RADS分级联合超声弹性成像的灵敏度为98.3%(59/60),特异度为68.6%(24/35),准确率为87.4%(83/95),阳性预测值为84.3%(59/70),阴性预测值为96.0%(24/25),约登指数为66.9%;对于≤1 cm的甲状腺结节,TI-RADS分级联合超声弹性成像的灵敏度为98.5%(67/68),特异度为30.5%(18/59),准确率为66.9%(85/127),阳性预测值为62.0%(67/108),阴性预测值为94.7%(18/19),约登指数为29.0%。结论 TI-RADS分级结合超声弹性成像对≤1 cm与>1 cm甲状腺结节的诊断价值有所不同,但对>1 cm甲状腺结节其诊断效能更好。