分析高新型布尼亚病毒载量发热伴血小板减少综合征患者的临床特征及其预后影响因素。

收集2013年5月20日至2019年10月30日于威海市中心医院经实验室确诊的新型布尼亚病毒RNA≥1×10⁴拷贝/mL的141例发热伴血小板减少综合征住院患者的临床资料，并进行回顾性分析。按照预后分为生存组和死亡组，对比分析其临床表现、实验室检查结果和病毒载量对病情的影响及其预后影响因素。统计学分析采用χ²检验、秩和检验和logistic回归分析。

生存组76例，中位年龄为64岁；死亡组65例，中位年龄为71岁。生存组和死亡组在神经系统损伤、昏迷、出血、心房颤动伴快速心室率、肾损伤中的差异均有统计学意义(χ²＝16.45、64.06、11.25、6.98、33.80，均P<0.01)。生存组和死亡组活化部分凝血活酶时间、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、肌酐、血小板计数差异均有统计学意义(Z＝6.33、4.51、2.93、4.65、5.00、4.93、5.36、-4.34，均P<0.01)。138例新型布尼亚病毒RNA定量在1.06×10⁴～6.53×10⁷拷贝/mL，3例≥1.00×10⁸拷贝/mL，生存组和死亡组病毒载量分别为4.63(4.32，5.22)和5.29(4.92，6.17) lg拷贝/mL，差异有统计学意义(Z＝4.91, P<0.01)。病毒载量为1.00×10⁴～<1.00×10⁵拷贝/mL患者的病死率为29.33%(22/75)；病毒载量为1.00×10⁵～<1.00×10⁶拷贝/mL患者的病死率为51.28%(20/39)；病毒载量为1.00×10⁶～<1×10⁷拷贝/mL患者的病死率为80.95%(17/21)，病毒载量≥1.00×10⁷拷贝/mL的6例患者均死亡。logistic回归分析显示，患者年龄≥60岁，病毒载量>1.00×10⁶拷贝/mL，血小板计数<30.00×10⁹/L，乳酸脱氢酶≥5 000.00 U/L，活化部分凝血活酶时间≥84.00 s时，患者的死亡风险增加。

昏迷、出血、心房颤动伴快速心室率、肾损伤等并发症的发生提示患者病情较重，死亡风险更高。患者年龄、病毒载量、血小板计数、乳酸脱氢酶、活化部分凝血活酶时间可以作为评估患者死亡风险的指标。