探讨ABO血型不合肝移植治疗O型血重型肝病患者的效果及安全性，分析比较不同血型供肝的临床疗效、术后主要并发症及对应治疗措施。
方法回顾性分析2014年1月至2017年1月间65例O型血重型肝病患者接受急诊肝移植的临床资料，其中ABO血型相合(供、受者血型均为O型)肝移植41例；ABO血型不合肝移植24例，包括血型A型供肝供给O型血受者7例，血型B型供肝供给O型血受者9例，血型AB型供肝供给O型血受者8例。
结果ABO血型不合组受者终末期肝病模型评分为32.5±5.5，高于ABO血型相合组的23.3±8.9(P＝0.001)。两组受者年龄、受者性别、受者乙型肝炎病毒感染情况、手术时间、供肝冷缺血时间等结果的差异无统计学意义。肝移植后ABO血型相合组和ABO血型不合组受者累积存活率分别为87.8%(36/41)和87.5%(21/24)(P＝0.924)。57例存活受者均获随访，随访时间为4～37个月，平均为18个月。ABO血型不合组肝动脉纤细和弥漫性胆道改变发生率分别为29.2%和37.5%，显著高于ABO血型相合组的4.9%和0(P＝0.005，P<0.001)。ABO血型相合组与ABO血型不合组急性排斥反应发生率分别为9.8%(4/41)和4.2%(1/24)，术后感染发生率分别为24.3%(10/41)和29.2%(7/24)，差异均无统计学意义(P＝0.463，P＝0.598)。
结论不同血型供者肝移植治疗O型血重型肝病患者的安全性良好，与血型相同肝移植比较，受者存活率无明显差异，通过有效的免疫抑制治疗、完善的围手术期管理，对O型重型肝病患者行ABO血型不合的肝移植是可行的。ABO血型相合肝移植肝动脉和胆道并发症发生率低于血型不合肝移植；对于供肝血型不合的O型血肝移植受者，术后合理应用利妥昔单抗、血浆置换等降低血型抗体效价水平是预防、治疗肝动脉和胆道并发症的关键。