【摘 要】
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目的分析胆道闭锁(biliaryatresia,BA)肝内三级淋巴结构(TertiaryLymphoidstructures,TLSs)的数量、类型及内部Treg、Tfh浸润水平与患儿预后的关系。方法选取2015年2月至2017年5月在复旦大学附属儿科医院接受Kasai手术患儿30例(BA组)肝脏标本,根据患儿术后5年的随访情况将其分为:预后良好组(BA-Good,19例)、预后不良组(BA-Poor,11例),7例胆总管囊肿患儿肝脏标本为对照组。肝楔形活检样本行HE染色、免疫荧光染色,观察TLSs的形态
【机 构】
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复旦大学附属儿科医院外科,上海 201102复旦大学附属中山医院肝外科,上海 200032复旦大学附属儿科医院外科,上海 201102中国科学院上海巴斯德研究所,上海 200031
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目的分析胆道闭锁(biliary atresia,BA)肝内三级淋巴结构(Tertiary Lymphoid structures,TLSs)的数量、类型及内部Treg、Tfh浸润水平与患儿预后的关系。
方法选取2015年2月至2017年5月在复旦大学附属儿科医院接受Kasai手术患儿30例(BA组)肝脏标本,根据患儿术后5年的随访情况将其分为:预后良好组(BA-Good,19例)、预后不良组(BA-Poor,11例),7例胆总管囊肿患儿肝脏标本为对照组。肝楔形活检样本行HE染色、免疫荧光染色,观察TLSs的形态特征并通过细胞计数将其分为Ⅰ型,Ⅱ型,Ⅲ型,比较不同组间TLSs总数及分型占总数的百分比,以及TLSs中Treg与Tfh的浸润水平差异。组间进行Mann-Whitney U和Kruskal-wallis检验,绘制ROC曲线,计算曲线下面积,确定最佳临界值。
结果①BA组的TLSs总数[9. 50(7. 75,13. 75)]较对照组[6. 00(4. 00,6. 00)]显著增加(P =0. 0002);BA组Ⅰ型TLSs的百分比明显降低[(27. 53±2. 04)%比(49. 22±6. 18)%,P= 0. 0022],Ⅲ型TLSs的百分比明显升高[(28. 82±2. 27)%比(9. 18±3. 26)%,P =0. 0007]。②Ⅲ型TLSs的百分比预后不良组较预后良好组显著升高[(39. 25±2. 85)%比(22. 79±2. 22)%,P= 0. 0020]。③以Ⅲ型TLSs百分比和患儿的预后绘制ROC曲线:AUC为0. 93,P =0. 0001,36. 50%为最佳临界值,敏感度为0. 82,特异度为1. 00。④与对照组相比,BA组TLSs内部Tfh的浸润水平明显升高[(0. 0391±0. 0042)%比(0. 0063±0. 0027)%,P =0. 0018],Treg的浸润水平显著降低[(0. 0023± 0. 0014)%比(0. 0082±0. 0021)%,P
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