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说起淋巴结肿大,大家并不陌生,有人将其视为感染、“上火”的标志,也有人将它视为癌症的征兆。究竟什么样的淋巴结肿大比较危险?陆军特色医学中心血液内科主任王劲为大家介绍。
人体有500~600个淋巴结,是一种有包膜的小结状淋巴组织,直径2~10毫米。除了动、静脉血管,人体内还有淋巴管,其中流动着淋巴液。淋巴结沿着淋巴管分布全身,颈部、腋窝、腹股沟、肠系膜、腹膜后、大血管周围均有分布。淋巴液通过淋巴管进入淋巴结,淋巴结内的巨噬细胞可清除淋巴液中的病原体,达到滤过淋巴液的作用;同时,淋巴液可以将淋巴细胞从淋巴结内带到身体各处,发挥免疫监视和反应作用。
生活中,自查淋巴结以“扪”为主,即以食指、中指和无名指3根手指的末节指腹在局部进行轻度按压和触摸,感受有无包块及包块大小、质地、界限和有无压痛,切忌用拇指和食指掐捏。很多人由于采取错误方法而把皮下组织误以为是淋巴结肿大,实则虚惊一场。
日常生活中,有些淋巴结增大是生理性的,有些则是炎症刺激后的遗留性增大。①在成长发育过程中,许多6岁以下儿童常可扪及颈部淋巴结,只要没有发热、消瘦或淋巴结进行性增多增大等情况,不必惊慌,这些淋巴结会随年龄增长而逐渐缩小;②由于体质瘦弱者皮下脂肪少,因此可以在頸部、腹股沟处扪及淋巴结,也以儿童、青少年最常见;③某些局部炎症会引起周围淋巴结肿大,尤以颌下、颈部及腹股沟多见。以上几种情况,淋巴结均较小,约绿豆至蚕豆大小(2~15毫米),不痛、滑动性较好,保持大小稳定或渐进性缩小。
以下情况也可导致淋巴结肿大:①非特异性感染:指一般细菌感染炎症期所引起的急慢性淋巴结炎,如牙龈感染、局部皮肤疖疮、足癣等,均可导致周围淋巴结或引流范围内的淋巴结肿大,多数会有压痛或触痛;②特异性感染:以结核感染常见。可因淋巴结结核、肺结核、肠道结核等引起。肿大的淋巴结沿引流方向纵向分布,一个接一个,呈“串珠”样;③急、慢性白血病等血液系统疾病:可能导致淋巴结肿大;④恶性肿瘤:可有局部或全身淋巴结转移,如鼻咽癌导致颈后部淋巴结肿大,肺癌可有颈部、锁骨上、腋窝淋巴结肿大,胃癌可出现特征性左锁骨上窝淋巴结肿大,乳腺癌可伴单侧或双侧腋窝淋巴结肿大等。
发现身体浅表淋巴结肿大时不必惊慌,建议注意以下几点:①是否有诱因和全身症状,如近期有无发热、盗汗、消瘦、腹胀等症状,肿大淋巴结周围的皮肤或其他组织是否感染、过敏等;②肿大淋巴结是否呈进行性肿大,有无疼痛,表面有无红肿破溃等;③从淋巴结肿大的部位来看,颌下及腹股沟扪及淋巴结时,多无指导性意义;腋窝、锁骨上下的淋巴结则应高度警惕;而颈部淋巴结增大可能和炎症、肿瘤等多种原因有关,需结合实际情况分析。
发现淋巴结肿大时,不建议患者反复按压,应根据具体情况定期(一般3个月)复查。若有可疑状况,医生会根据患者具体情况安排血常规、肝功能、肿瘤标志物以及淋巴结B超或胸腹CT等进一步检查,以决定跟踪观察还是做病理活检,若高度可疑可直接做淋巴结活检。
人体有500~600个淋巴结,是一种有包膜的小结状淋巴组织,直径2~10毫米。除了动、静脉血管,人体内还有淋巴管,其中流动着淋巴液。淋巴结沿着淋巴管分布全身,颈部、腋窝、腹股沟、肠系膜、腹膜后、大血管周围均有分布。淋巴液通过淋巴管进入淋巴结,淋巴结内的巨噬细胞可清除淋巴液中的病原体,达到滤过淋巴液的作用;同时,淋巴液可以将淋巴细胞从淋巴结内带到身体各处,发挥免疫监视和反应作用。
生活中,自查淋巴结以“扪”为主,即以食指、中指和无名指3根手指的末节指腹在局部进行轻度按压和触摸,感受有无包块及包块大小、质地、界限和有无压痛,切忌用拇指和食指掐捏。很多人由于采取错误方法而把皮下组织误以为是淋巴结肿大,实则虚惊一场。
日常生活中,有些淋巴结增大是生理性的,有些则是炎症刺激后的遗留性增大。①在成长发育过程中,许多6岁以下儿童常可扪及颈部淋巴结,只要没有发热、消瘦或淋巴结进行性增多增大等情况,不必惊慌,这些淋巴结会随年龄增长而逐渐缩小;②由于体质瘦弱者皮下脂肪少,因此可以在頸部、腹股沟处扪及淋巴结,也以儿童、青少年最常见;③某些局部炎症会引起周围淋巴结肿大,尤以颌下、颈部及腹股沟多见。以上几种情况,淋巴结均较小,约绿豆至蚕豆大小(2~15毫米),不痛、滑动性较好,保持大小稳定或渐进性缩小。
以下情况也可导致淋巴结肿大:①非特异性感染:指一般细菌感染炎症期所引起的急慢性淋巴结炎,如牙龈感染、局部皮肤疖疮、足癣等,均可导致周围淋巴结或引流范围内的淋巴结肿大,多数会有压痛或触痛;②特异性感染:以结核感染常见。可因淋巴结结核、肺结核、肠道结核等引起。肿大的淋巴结沿引流方向纵向分布,一个接一个,呈“串珠”样;③急、慢性白血病等血液系统疾病:可能导致淋巴结肿大;④恶性肿瘤:可有局部或全身淋巴结转移,如鼻咽癌导致颈后部淋巴结肿大,肺癌可有颈部、锁骨上、腋窝淋巴结肿大,胃癌可出现特征性左锁骨上窝淋巴结肿大,乳腺癌可伴单侧或双侧腋窝淋巴结肿大等。
发现身体浅表淋巴结肿大时不必惊慌,建议注意以下几点:①是否有诱因和全身症状,如近期有无发热、盗汗、消瘦、腹胀等症状,肿大淋巴结周围的皮肤或其他组织是否感染、过敏等;②肿大淋巴结是否呈进行性肿大,有无疼痛,表面有无红肿破溃等;③从淋巴结肿大的部位来看,颌下及腹股沟扪及淋巴结时,多无指导性意义;腋窝、锁骨上下的淋巴结则应高度警惕;而颈部淋巴结增大可能和炎症、肿瘤等多种原因有关,需结合实际情况分析。
发现淋巴结肿大时,不建议患者反复按压,应根据具体情况定期(一般3个月)复查。若有可疑状况,医生会根据患者具体情况安排血常规、肝功能、肿瘤标志物以及淋巴结B超或胸腹CT等进一步检查,以决定跟踪观察还是做病理活检,若高度可疑可直接做淋巴结活检。