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【摘要】目的本研究将对膀胱灌注预防肿瘤复发的临床护理情况展开分析讨论。方法选择我院2011年5月——2013年5月所收治的45例膀胱癌患者作为研究对象，所有患者在治疗的过程中均进行了膀胱灌注，灌注过程中对患者给予相应的护理，对患者在治疗后的肿瘤复发情况进行观察。结果本研究的所有患者均完成了膀胱灌注治疗，所有患者在治疗的过程中均无白细胞减少、呕吐、恶心等副作用出现。结论通过对膀胱癌患者在灌注前后的护理措施进行改进，不仅提高了治疗的效果，降低了治疗过程中的副作用，提高了患者的接受程度，而且还可以使患者的生活质量得以提高，在临床中可以进行推广使用。
【关键词】膀胱肿瘤；膀胱灌注；肿瘤复发；临床护理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309351文章编号：1004-7484（2013）-09-5154-02
膀胱癌是一种十分常见的恶性肿瘤，其最为常见的就是移行上皮细胞癌，有学者在其研究报告中指出，此类癌症在膀胱瘤中的比例高达86%。再发、多发以及易发是移行上皮细胞癌的主要生物学特征。目前在对此类患者进行治疗的过程中，最常用的治疗方式就是手术治疗，术后对其进行膀胱灌注是预防患者在术后出现膀胱癌的主要方法。本研究将对45例膀胱癌患者的护理经验进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选择我院2011年5月——2013年5月所收治的45例膀胱癌患者作为研究对象，其中有12例女性，33例男性，所有患者的年龄为33-77岁，平均年龄为538岁。在本研究的所有患者中，有5例患者行部分膀胱切除术，40例患者行膀胱镜肿瘤电灼术。本研究的所有患者均是经过病理检查被确诊为膀胱上行细胞癌的患者，所有患者在完成手术治疗后的1-2周开始进行膀胱灌注治疗。
12方法所有患者在知了的过程中均由专业护理人员来对其膀胱进行药物灌注，以此来预防患者在治疗后出现肿瘤复发的情况。所有患者在术后1周进行膀胱灌注治疗，术前2小时严禁喝水，以此来降低患者的尿液生成量。护理人员在对患者进行膀胱灌注治疗前，一定要叮嘱患者排空膀胱中的尿液。将20MG丝裂霉素C或30MG吡柔比星与30ml生理盐水均匀混合后，在无菌的条件下，对患者的尿管进行充分的润滑，以此来降低灌注过程中对患者尿道粘膜的刺激，根据导尿管的常规插入方法来讲F12导尿管一次性插入，将导尿管固定在膀胱内，将患者体内多余的尿液排出。然后将事先配置好的药物缓缓地注入患者的膀胱中，再注入10ml的空气，以此来避免导尿管中存在药物残留。注入空气不仅可以确保药液在患者膀胱中的有效浓度，而且还可以由于药液的稀释而对患者的疗效造成一定的负面影响。最后从导尿管的末端进行反折，并将导尿管轻轻拔出，所有患者每周灌注1次，在连续进行6次灌注后改为1月灌注1次，其治疗时间为1-2年。
2结果
本研究的所有患者均为术后出院又返回本院进行膀胱灌注化疗的患者。在随访过程中，本研究有4例患者的肿瘤复发，其中1年内复发的患者有1例，3例患者为2年内复发，其复发率为222%。通过对此类患者进行膀胱镜肿瘤电灼术治疗，2例患者出现了不同程度的下腹疼痛以及膀胱刺激性症状，在大量饮水后，患者的此类症状逐渐消失，在没有经过其他任何处理的情况下，这3例患者均完成了膀胱灌注治疗。本研究的所有患者在治疗的过程中均进行肝肾功能、尿常规、血液等常规检查，其检查的结果基本上没有明显的变化。所有患者在治疗过程中均未出现白细胞减少、呕吐、恶心等副作用。
3护理
31心理护理由于此类患者的治疗时间相对较长，因此，在对其进行护理的过程中，医护人员一定要具有同情心以及高度的责任感，同时还必须耐心地向患者讲解膀胱灌注治疗的相关知识，对患者的负面情绪一定要进行科学有效的引导，让患者能够积极主动地配合医护人员的相关治疗。在对此类患者进行护理的过程中，可以利用沟通交流的方式来提高患者对护理人员的信任度，以便于让患者建立战胜疾病的信心。
32灌注前的准备工作以及副作用观察在对此类患者进行灌注前，一定要对患者的体位进行适当的调整，并将灌注所需的物品准备齐全。告知患者在灌注过程中可能出现的副作用，让患者有充分的心理准备。在对患者进行灌注治疗时，灌注所需药物最好现配现用，以此来避免药物的浓度过高或过低对治疗的效果造成一定的负面影响。
33灌注时的护理在对患者进行灌注前，护理人员一定要对灌注药物的有效期以及使用剂量进行详细的了解。在对患者进行灌注时，最好选用刺激性较低的硅胶导尿管在无菌的条件下来对其进行药物灌注，在灌注的过程中，各项操作一定要轻柔、缓慢，以此来避免患者的导尿管出现感染以及损伤的情况。在此过程中还必须对导尿管是否已经置患者的膀胱内进行观察，灌注结束后，叮嘱患者选择不同的卧位，以此来让药液均匀的分布在膀胱内。
34灌注后护理在完成对患者的灌注操作后，一定要让患者卧床观察1-2小时，并对患者在每次灌注后的尿色、尿量进行观察，对患者的自觉症状进行询问，患者如果出现尿痛、尿急、尿频等刺激症状时，可以适当延长关注的时间或降低患者的灌注剂量。总之，为了预防患者在治疗过程中出现肿瘤复发的情况，就必须对患者进行适当的护理，提高其治疗效果。
参考文献
[1]顾月兰膀胱灌注后并发症的分析和护理[J]护士进修杂志，2009，24（19）：1806-1807
[2]常凤辉膀胱肿瘤术后患者行膀胱灌注预防肿瘤复发的康复护理[J]中国实用医药，2012，7（20）：225-226
[3]劳燕青手术后膀胱灌注预防肿瘤复发的护理[J]中国基层医药，2008，15（8）：1404
[4]王艳涛，白燕丝裂霉素定期膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的护理[J]当代护士（专科版），2011，（2）：84-85
【关键词】膀胱肿瘤；膀胱灌注；肿瘤复发；临床护理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309351文章编号：1004-7484（2013）-09-5154-02
膀胱癌是一种十分常见的恶性肿瘤，其最为常见的就是移行上皮细胞癌，有学者在其研究报告中指出，此类癌症在膀胱瘤中的比例高达86%。再发、多发以及易发是移行上皮细胞癌的主要生物学特征。目前在对此类患者进行治疗的过程中，最常用的治疗方式就是手术治疗，术后对其进行膀胱灌注是预防患者在术后出现膀胱癌的主要方法。本研究将对45例膀胱癌患者的护理经验进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选择我院2011年5月——2013年5月所收治的45例膀胱癌患者作为研究对象，其中有12例女性，33例男性，所有患者的年龄为33-77岁，平均年龄为538岁。在本研究的所有患者中，有5例患者行部分膀胱切除术，40例患者行膀胱镜肿瘤电灼术。本研究的所有患者均是经过病理检查被确诊为膀胱上行细胞癌的患者，所有患者在完成手术治疗后的1-2周开始进行膀胱灌注治疗。
12方法所有患者在知了的过程中均由专业护理人员来对其膀胱进行药物灌注，以此来预防患者在治疗后出现肿瘤复发的情况。所有患者在术后1周进行膀胱灌注治疗，术前2小时严禁喝水，以此来降低患者的尿液生成量。护理人员在对患者进行膀胱灌注治疗前，一定要叮嘱患者排空膀胱中的尿液。将20MG丝裂霉素C或30MG吡柔比星与30ml生理盐水均匀混合后，在无菌的条件下，对患者的尿管进行充分的润滑，以此来降低灌注过程中对患者尿道粘膜的刺激，根据导尿管的常规插入方法来讲F12导尿管一次性插入，将导尿管固定在膀胱内，将患者体内多余的尿液排出。然后将事先配置好的药物缓缓地注入患者的膀胱中，再注入10ml的空气，以此来避免导尿管中存在药物残留。注入空气不仅可以确保药液在患者膀胱中的有效浓度，而且还可以由于药液的稀释而对患者的疗效造成一定的负面影响。最后从导尿管的末端进行反折，并将导尿管轻轻拔出，所有患者每周灌注1次，在连续进行6次灌注后改为1月灌注1次，其治疗时间为1-2年。
2结果
本研究的所有患者均为术后出院又返回本院进行膀胱灌注化疗的患者。在随访过程中，本研究有4例患者的肿瘤复发，其中1年内复发的患者有1例，3例患者为2年内复发，其复发率为222%。通过对此类患者进行膀胱镜肿瘤电灼术治疗，2例患者出现了不同程度的下腹疼痛以及膀胱刺激性症状，在大量饮水后，患者的此类症状逐渐消失，在没有经过其他任何处理的情况下，这3例患者均完成了膀胱灌注治疗。本研究的所有患者在治疗的过程中均进行肝肾功能、尿常规、血液等常规检查，其检查的结果基本上没有明显的变化。所有患者在治疗过程中均未出现白细胞减少、呕吐、恶心等副作用。
3护理
31心理护理由于此类患者的治疗时间相对较长，因此，在对其进行护理的过程中，医护人员一定要具有同情心以及高度的责任感，同时还必须耐心地向患者讲解膀胱灌注治疗的相关知识，对患者的负面情绪一定要进行科学有效的引导，让患者能够积极主动地配合医护人员的相关治疗。在对此类患者进行护理的过程中，可以利用沟通交流的方式来提高患者对护理人员的信任度，以便于让患者建立战胜疾病的信心。
32灌注前的准备工作以及副作用观察在对此类患者进行灌注前，一定要对患者的体位进行适当的调整，并将灌注所需的物品准备齐全。告知患者在灌注过程中可能出现的副作用，让患者有充分的心理准备。在对患者进行灌注治疗时，灌注所需药物最好现配现用，以此来避免药物的浓度过高或过低对治疗的效果造成一定的负面影响。
33灌注时的护理在对患者进行灌注前，护理人员一定要对灌注药物的有效期以及使用剂量进行详细的了解。在对患者进行灌注时，最好选用刺激性较低的硅胶导尿管在无菌的条件下来对其进行药物灌注，在灌注的过程中，各项操作一定要轻柔、缓慢，以此来避免患者的导尿管出现感染以及损伤的情况。在此过程中还必须对导尿管是否已经置患者的膀胱内进行观察，灌注结束后，叮嘱患者选择不同的卧位，以此来让药液均匀的分布在膀胱内。
34灌注后护理在完成对患者的灌注操作后，一定要让患者卧床观察1-2小时，并对患者在每次灌注后的尿色、尿量进行观察，对患者的自觉症状进行询问，患者如果出现尿痛、尿急、尿频等刺激症状时，可以适当延长关注的时间或降低患者的灌注剂量。总之，为了预防患者在治疗过程中出现肿瘤复发的情况，就必须对患者进行适当的护理，提高其治疗效果。
参考文献
[1]顾月兰膀胱灌注后并发症的分析和护理[J]护士进修杂志，2009，24（19）：1806-1807
[2]常凤辉膀胱肿瘤术后患者行膀胱灌注预防肿瘤复发的康复护理[J]中国实用医药，2012，7（20）：225-226
[3]劳燕青手术后膀胱灌注预防肿瘤复发的护理[J]中国基层医药，2008，15（8）：1404
[4]王艳涛，白燕丝裂霉素定期膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的护理[J]当代护士（专科版），2011，（2）：84-85