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摘要：腰扭伤是人们生活中较为常见的疾病状态，虽没有什么巨大的生命危险，但疾病诱发的疼痛感给人生活造成极大不便，坐?行走?睡觉等简单的生活行为都会受到阻扰?急性腰扭伤俗称“闪腰”，出现此类疾病后，人马上会腹痛难忍?腰部一用力便会出现剧烈疼痛?针灸疗法治疗急性腰扭伤疗效显著，是极为常见的临床治疗法，为此，笔者结合其中疗效出众的针刺方法，深度解析针灸学理论?
关键词：急性；腰扭伤；针刺方法；研究与应用
【中图分类号】R274.34 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0494-01
前言：
针刺方法的致病机理在于通过银针刺激患者神经?脉络等特殊穴位，达到温通经脉?调和气血的目的，使受到损伤的神经?肌肉组织?关节恢复原有功能?古有《素问·病能论》便提出了针灸理论，“有病颈痈者，或石治之，或针灸治之而皆已?”
1 急性腰扭伤理论简述
急性腰扭伤是腰部肌肉?筋膜?韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物?腰部肌肉强力收缩时[1]?发病后，患者的腰骶部附着点?骨膜?筋膜?韧带等部位都会受到不同程度的损伤，自行恢复需要很长时间?
2 急性腰扭伤的针刺方法
2.1耳针疗法
选患侧耳穴神门，腰骶部附着点敏感穴位——枕三穴，行针刺，缓解?疏通腰部经气，留针10min，观察?讯问患者感受，并要求患者做腰前屈?后身?侧弯等动作，查找具体病因?而后数日，每日行针1次，每次留针时间可根据患者恢复情况拟定，一般为10-20min[2]?腰骶椎区穴位复杂?神经敏感，在行针的过程中，需采用捻转手法，进针后直抵腰骶椎区末端，捻转5-8下，加用一针，刺激腰骶椎区中间穴位，双管齐下，此法针刺不得常用，一周使用2-3此为宜?
2.2体针疗法
2.2.1十四经单穴疗法
选百会穴?天柱穴?攒竹穴?水沟穴?龈交穴?手三里穴等其他穴位，因为上述穴位都与身体腰部神经相通，所以都可舒缓腰部肌肉紧张?神经胀痛?单穴疗法的关键在于选择正确的针刺手法和针，以百会穴为例，快速捻针1-2min，100次/min?循证患者表现，隔20min后继续针刺，留针10-15min，行针次数由以患者反应来拟定，一般不超过5次?实践证明，以上文方法针刺百会穴，可有效缓解患者腰部胀痛?头颈部沉重感?以手三里穴为例，让患者保持正坐姿势，取双手手三里穴位置，行提插捻转针刺法，进针5-7mm，得气后，留针20-30min，检验患者腰部旋转?屈伸等行为动作是否有所缓解[3]?接下来治疗过程中，只要患者不大幅度活动腰，腰骶部区神经会逐渐修复，活动能力会明显增强?再一，水沟穴的应用，选水沟穴进针，进针后向上1-1.5mm，讯问患者是否有针刺痛感，得气后，协助患者放松腰部，让他做下蹲?后仰?侧卧等基础性生活行为，询问感受，再行进针，按照前一次运针方法，留针20-30min，两次针刺结束后，停止治疗，并告诫患者回家休养的时候要热敷水沟穴以及周边部位，促进血脉畅通?
2.2.2透穴疗法
选人中穴?龈交穴二穴，让患者保持坐正姿势，挤压人中穴使其皮肤集中，行针刺，进针3-5mm，再以快速捻转手法，针刺龈交穴，得气后，留针10-15min?初级针刺完毕后，也嘱咐患者活动腰部筋骨，查看仰俯?旋转行为是否照以前灵敏，如有好转，需按照上述行针方式，再进行一次针刺治疗?透穴疗法治疗周期偏长，如果治疗持续有效，1次/d，3d/疗程，一个疗程之间的间隔为4天，急性腰扭伤严重的患者可一次性接受6个疗程的治疗?
2.2.3奇穴疗法
奇穴疗法选穴的方式很特殊，它是根据患者腰痛点选穴位，给予强刺激针刺法，直至患者手背有明显酸痛?麻木感后，再逐渐减弱针刺力道，幅度也做相应调整?行针过程中，也需让患者做配合动作，随证调整穴位?早期治疗中，患者掌指关节?腕背横纹连线中点处会有明显刺痛感，有麻醉感说明患者腰部神经受损较轻，因此，针灸师常会以麻木感为评判标准，麻感越强烈，说明针刺疗效良好，如短期内没有任何改变，则说明选穴有问题[4]?
2.3放血疗法
取患者委中穴，令其俯卧位，下肢尽量放平伸直，常规皮肤消毒后，持三棱针迅速刺入委中穴3-6 mm立即退针，然后挤压局部，使之出血?放血疗法常以“埋药”为辅助，将舒缓经络的药物直接植入患者体内，刺激其腰部敏感神经，有利于患者尽快恢复受损组织和神经?左侧腰扭伤针刺左侧委中穴，右侧腰扭伤针刺右侧委中穴，双侧腰扭伤针刺双侧委中穴，选穴部位应具有针对性，不能擅自更改或变化，以免导致负面后果[5]?同时，由于放血疗法针要刺入患者皮下组织，为确保绝对安全，使用的针必须是一次性针，点刺放血2-3滴即可?相关治疗指标必须有明确规定，也可用梅花针重叩刺后拔罐3-5 min?然后在腰部疼痛明显处进行拔罐，1次/d?
3 针刺疗法对急性腰扭伤疾病治疗方面的影响作用
上文论述了几种针刺疗法及疗效评判方法，笔者也总结了不同针刺疗法的疗效情况，资料显示，对于急性腰扭伤症状较轻?年龄小的患者而言，采用体针疗法（单穴疗法?透穴疗法?奇穴疗法）非常适用?共1337病案，治愈1066例，好转233例，无效38例，有效率高达96.44%?相比之下，耳穴疗法和放血疗法，诊疗患者对象疾病特征各异，存在一定的特异性，病症不是非常普遍，以放血疗法为例，实践研究共542例病案，治愈367例，好转104例，71例，有效率为86.91%，治疗效果有待提高?从放血治疗的诊疗对象和方法入手分析可知，放血疗法专门针对急性腰扭伤疾病严重的患者，大部分都有腰间盘突出?要脱?脊柱变形等病史，即便辅助埋药治疗，也会因病症特殊，在治疗过程中病情时有反复，或疗程相对延长等问题?总体而言，针刺方法的临床应用路径很多，在选择针刺方法时，针灸医师不但要凭借自己多年经验判断患者的腰伤病症及程度，还要结合综合条件与环境，给予患者最科学?最合理的治疗?总而言之，急性腰扭伤的疾病状态复杂且多变，临床中常用针刺疗法诊治病患，其治疗操作优势明显，除安全性高?治疗效果好之外，又经济实惠，所以极其适用于普罗大众，利于临床大面积推广?
参考文献
[1] 乔玉成，杨玉大，张申.一次性针刺第二掌骨侧全息腰穴治疗急性腰扭伤52例疗效观察[J].中国运动医学杂志，2010，22（101）：65-67.
[2] 刘伟基，任志宏.针刺后溪穴合推拿治疗急性腰扭伤的临床观察[J].内蒙古中医药，2010，20（21）：47-49.
[3] 盛國滨，郭加磊，赵庆杰，师帅，包瑞.针刺眉间三穴治疗急性腰扭伤的临床观察[J].中医药学报，2013，12（103）：99-100.
[4] 罗涛，蒋夏进，董卓木.急性腰扭伤患者采用桃仁红花汤联合针刺治疗的临床分析[J].中国医药指南，2013，20（120）：261-273.
[5] 罗贵泽，杨峰.用针刺后溪穴配合运动疗法治疗急性腰扭伤的效果观察[J].当代医药论丛，2015，11（101）：28-34.
关键词：急性；腰扭伤；针刺方法；研究与应用
【中图分类号】R274.34 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0494-01
前言：
针刺方法的致病机理在于通过银针刺激患者神经?脉络等特殊穴位，达到温通经脉?调和气血的目的，使受到损伤的神经?肌肉组织?关节恢复原有功能?古有《素问·病能论》便提出了针灸理论，“有病颈痈者，或石治之，或针灸治之而皆已?”
1 急性腰扭伤理论简述
急性腰扭伤是腰部肌肉?筋膜?韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物?腰部肌肉强力收缩时[1]?发病后，患者的腰骶部附着点?骨膜?筋膜?韧带等部位都会受到不同程度的损伤，自行恢复需要很长时间?
2 急性腰扭伤的针刺方法
2.1耳针疗法
选患侧耳穴神门，腰骶部附着点敏感穴位——枕三穴，行针刺，缓解?疏通腰部经气，留针10min，观察?讯问患者感受，并要求患者做腰前屈?后身?侧弯等动作，查找具体病因?而后数日，每日行针1次，每次留针时间可根据患者恢复情况拟定，一般为10-20min[2]?腰骶椎区穴位复杂?神经敏感，在行针的过程中，需采用捻转手法，进针后直抵腰骶椎区末端，捻转5-8下，加用一针，刺激腰骶椎区中间穴位，双管齐下，此法针刺不得常用，一周使用2-3此为宜?
2.2体针疗法
2.2.1十四经单穴疗法
选百会穴?天柱穴?攒竹穴?水沟穴?龈交穴?手三里穴等其他穴位，因为上述穴位都与身体腰部神经相通，所以都可舒缓腰部肌肉紧张?神经胀痛?单穴疗法的关键在于选择正确的针刺手法和针，以百会穴为例，快速捻针1-2min，100次/min?循证患者表现，隔20min后继续针刺，留针10-15min，行针次数由以患者反应来拟定，一般不超过5次?实践证明，以上文方法针刺百会穴，可有效缓解患者腰部胀痛?头颈部沉重感?以手三里穴为例，让患者保持正坐姿势，取双手手三里穴位置，行提插捻转针刺法，进针5-7mm，得气后，留针20-30min，检验患者腰部旋转?屈伸等行为动作是否有所缓解[3]?接下来治疗过程中，只要患者不大幅度活动腰，腰骶部区神经会逐渐修复，活动能力会明显增强?再一，水沟穴的应用，选水沟穴进针，进针后向上1-1.5mm，讯问患者是否有针刺痛感，得气后，协助患者放松腰部，让他做下蹲?后仰?侧卧等基础性生活行为，询问感受，再行进针，按照前一次运针方法，留针20-30min，两次针刺结束后，停止治疗，并告诫患者回家休养的时候要热敷水沟穴以及周边部位，促进血脉畅通?
2.2.2透穴疗法
选人中穴?龈交穴二穴，让患者保持坐正姿势，挤压人中穴使其皮肤集中，行针刺，进针3-5mm，再以快速捻转手法，针刺龈交穴，得气后，留针10-15min?初级针刺完毕后，也嘱咐患者活动腰部筋骨，查看仰俯?旋转行为是否照以前灵敏，如有好转，需按照上述行针方式，再进行一次针刺治疗?透穴疗法治疗周期偏长，如果治疗持续有效，1次/d，3d/疗程，一个疗程之间的间隔为4天，急性腰扭伤严重的患者可一次性接受6个疗程的治疗?
2.2.3奇穴疗法
奇穴疗法选穴的方式很特殊，它是根据患者腰痛点选穴位，给予强刺激针刺法，直至患者手背有明显酸痛?麻木感后，再逐渐减弱针刺力道，幅度也做相应调整?行针过程中，也需让患者做配合动作，随证调整穴位?早期治疗中，患者掌指关节?腕背横纹连线中点处会有明显刺痛感，有麻醉感说明患者腰部神经受损较轻，因此，针灸师常会以麻木感为评判标准，麻感越强烈，说明针刺疗效良好，如短期内没有任何改变，则说明选穴有问题[4]?
2.3放血疗法
取患者委中穴，令其俯卧位，下肢尽量放平伸直，常规皮肤消毒后，持三棱针迅速刺入委中穴3-6 mm立即退针，然后挤压局部，使之出血?放血疗法常以“埋药”为辅助，将舒缓经络的药物直接植入患者体内，刺激其腰部敏感神经，有利于患者尽快恢复受损组织和神经?左侧腰扭伤针刺左侧委中穴，右侧腰扭伤针刺右侧委中穴，双侧腰扭伤针刺双侧委中穴，选穴部位应具有针对性，不能擅自更改或变化，以免导致负面后果[5]?同时，由于放血疗法针要刺入患者皮下组织，为确保绝对安全，使用的针必须是一次性针，点刺放血2-3滴即可?相关治疗指标必须有明确规定，也可用梅花针重叩刺后拔罐3-5 min?然后在腰部疼痛明显处进行拔罐，1次/d?
3 针刺疗法对急性腰扭伤疾病治疗方面的影响作用
上文论述了几种针刺疗法及疗效评判方法，笔者也总结了不同针刺疗法的疗效情况，资料显示，对于急性腰扭伤症状较轻?年龄小的患者而言，采用体针疗法（单穴疗法?透穴疗法?奇穴疗法）非常适用?共1337病案，治愈1066例，好转233例，无效38例，有效率高达96.44%?相比之下，耳穴疗法和放血疗法，诊疗患者对象疾病特征各异，存在一定的特异性，病症不是非常普遍，以放血疗法为例，实践研究共542例病案，治愈367例，好转104例，71例，有效率为86.91%，治疗效果有待提高?从放血治疗的诊疗对象和方法入手分析可知，放血疗法专门针对急性腰扭伤疾病严重的患者，大部分都有腰间盘突出?要脱?脊柱变形等病史，即便辅助埋药治疗，也会因病症特殊，在治疗过程中病情时有反复，或疗程相对延长等问题?总体而言，针刺方法的临床应用路径很多，在选择针刺方法时，针灸医师不但要凭借自己多年经验判断患者的腰伤病症及程度，还要结合综合条件与环境，给予患者最科学?最合理的治疗?总而言之，急性腰扭伤的疾病状态复杂且多变，临床中常用针刺疗法诊治病患，其治疗操作优势明显，除安全性高?治疗效果好之外，又经济实惠，所以极其适用于普罗大众，利于临床大面积推广?
参考文献
[1] 乔玉成，杨玉大，张申.一次性针刺第二掌骨侧全息腰穴治疗急性腰扭伤52例疗效观察[J].中国运动医学杂志，2010，22（101）：65-67.
[2] 刘伟基，任志宏.针刺后溪穴合推拿治疗急性腰扭伤的临床观察[J].内蒙古中医药，2010，20（21）：47-49.
[3] 盛國滨，郭加磊，赵庆杰，师帅，包瑞.针刺眉间三穴治疗急性腰扭伤的临床观察[J].中医药学报，2013，12（103）：99-100.
[4] 罗涛，蒋夏进，董卓木.急性腰扭伤患者采用桃仁红花汤联合针刺治疗的临床分析[J].中国医药指南，2013，20（120）：261-273.
[5] 罗贵泽，杨峰.用针刺后溪穴配合运动疗法治疗急性腰扭伤的效果观察[J].当代医药论丛，2015，11（101）：28-34.