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摘要:腰扭伤是人们生活中较为常见的疾病状态,虽没有什么巨大的生命危险,但疾病诱发的疼痛感给人生活造成极大不便,坐?行走?睡觉等简单的生活行为都会受到阻扰?急性腰扭伤俗称“闪腰”,出现此类疾病后,人马上会腹痛难忍?腰部一用力便会出现剧烈疼痛?针灸疗法治疗急性腰扭伤疗效显著,是极为常见的临床治疗法,为此,笔者结合其中疗效出众的针刺方法,深度解析针灸学理论?
关键词:急性;腰扭伤;针刺方法;研究与应用
【中图分类号】R274.34 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)04-0494-01
前言:
针刺方法的致病机理在于通过银针刺激患者神经?脉络等特殊穴位,达到温通经脉?调和气血的目的,使受到损伤的神经?肌肉组织?关节恢复原有功能?古有《素问·病能论》便提出了针灸理论,“有病颈痈者,或石治之,或针灸治之而皆已?”
1 急性腰扭伤理论简述
急性腰扭伤是腰部肌肉?筋膜?韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤,常发生于搬抬重物?腰部肌肉强力收缩时[1]?发病后,患者的腰骶部附着点?骨膜?筋膜?韧带等部位都会受到不同程度的损伤,自行恢复需要很长时间?
2 急性腰扭伤的针刺方法
2.1耳针疗法
选患侧耳穴神门,腰骶部附着点敏感穴位——枕三穴,行针刺,缓解?疏通腰部经气,留针10min,观察?讯问患者感受,并要求患者做腰前屈?后身?侧弯等动作,查找具体病因?而后数日,每日行针1次,每次留针时间可根据患者恢复情况拟定,一般为10-20min[2]?腰骶椎区穴位复杂?神经敏感,在行针的过程中,需采用捻转手法,进针后直抵腰骶椎区末端,捻转5-8下,加用一针,刺激腰骶椎区中间穴位,双管齐下,此法针刺不得常用,一周使用2-3此为宜?
2.2体针疗法
2.2.1十四经单穴疗法
选百会穴?天柱穴?攒竹穴?水沟穴?龈交穴?手三里穴等其他穴位,因为上述穴位都与身体腰部神经相通,所以都可舒缓腰部肌肉紧张?神经胀痛?单穴疗法的关键在于选择正确的针刺手法和针,以百会穴为例,快速捻针1-2min,100次/min?循证患者表现,隔20min后继续针刺,留针10-15min,行针次数由以患者反应来拟定,一般不超过5次?实践证明,以上文方法针刺百会穴,可有效缓解患者腰部胀痛?头颈部沉重感?以手三里穴为例,让患者保持正坐姿势,取双手手三里穴位置,行提插捻转针刺法,进针5-7mm,得气后,留针20-30min,检验患者腰部旋转?屈伸等行为动作是否有所缓解[3]?接下来治疗过程中,只要患者不大幅度活动腰,腰骶部区神经会逐渐修复,活动能力会明显增强?再一,水沟穴的应用,选水沟穴进针,进针后向上1-1.5mm,讯问患者是否有针刺痛感,得气后,协助患者放松腰部,让他做下蹲?后仰?侧卧等基础性生活行为,询问感受,再行进针,按照前一次运针方法,留针20-30min,两次针刺结束后,停止治疗,并告诫患者回家休养的时候要热敷水沟穴以及周边部位,促进血脉畅通?
2.2.2透穴疗法
选人中穴?龈交穴二穴,让患者保持坐正姿势,挤压人中穴使其皮肤集中,行针刺,进针3-5mm,再以快速捻转手法,针刺龈交穴,得气后,留针10-15min?初级针刺完毕后,也嘱咐患者活动腰部筋骨,查看仰俯?旋转行为是否照以前灵敏,如有好转,需按照上述行针方式,再进行一次针刺治疗?透穴疗法治疗周期偏长,如果治疗持续有效,1次/d,3d/疗程,一个疗程之间的间隔为4天,急性腰扭伤严重的患者可一次性接受6个疗程的治疗?
2.2.3奇穴疗法
奇穴疗法选穴的方式很特殊,它是根据患者腰痛点选穴位,给予强刺激针刺法,直至患者手背有明显酸痛?麻木感后,再逐渐减弱针刺力道,幅度也做相应调整?行针过程中,也需让患者做配合动作,随证调整穴位?早期治疗中,患者掌指关节?腕背横纹连线中点处会有明显刺痛感,有麻醉感说明患者腰部神经受损较轻,因此,针灸师常会以麻木感为评判标准,麻感越强烈,说明针刺疗效良好,如短期内没有任何改变,则说明选穴有问题[4]?
2.3放血疗法
取患者委中穴,令其俯卧位,下肢尽量放平伸直,常规皮肤消毒后,持三棱针迅速刺入委中穴3-6 mm立即退针,然后挤压局部,使之出血?放血疗法常以“埋药”为辅助,将舒缓经络的药物直接植入患者体内,刺激其腰部敏感神经,有利于患者尽快恢复受损组织和神经?左侧腰扭伤针刺左侧委中穴,右侧腰扭伤针刺右侧委中穴,双侧腰扭伤针刺双侧委中穴,选穴部位应具有针对性,不能擅自更改或变化,以免导致负面后果[5]?同时,由于放血疗法针要刺入患者皮下组织,为确保绝对安全,使用的针必须是一次性针,点刺放血2-3滴即可?相关治疗指标必须有明确规定,也可用梅花针重叩刺后拔罐3-5 min?然后在腰部疼痛明显处进行拔罐,1次/d?
3 针刺疗法对急性腰扭伤疾病治疗方面的影响作用
上文论述了几种针刺疗法及疗效评判方法,笔者也总结了不同针刺疗法的疗效情况,资料显示,对于急性腰扭伤症状较轻?年龄小的患者而言,采用体针疗法(单穴疗法?透穴疗法?奇穴疗法)非常适用?共1337病案,治愈1066例,好转233例,无效38例,有效率高达96.44%?相比之下,耳穴疗法和放血疗法,诊疗患者对象疾病特征各异,存在一定的特异性,病症不是非常普遍,以放血疗法为例,实践研究共542例病案,治愈367例,好转104例,71例,有效率为86.91%,治疗效果有待提高?从放血治疗的诊疗对象和方法入手分析可知,放血疗法专门针对急性腰扭伤疾病严重的患者,大部分都有腰间盘突出?要脱?脊柱变形等病史,即便辅助埋药治疗,也会因病症特殊,在治疗过程中病情时有反复,或疗程相对延长等问题?总体而言,针刺方法的临床应用路径很多,在选择针刺方法时,针灸医师不但要凭借自己多年经验判断患者的腰伤病症及程度,还要结合综合条件与环境,给予患者最科学?最合理的治疗?总而言之,急性腰扭伤的疾病状态复杂且多变,临床中常用针刺疗法诊治病患,其治疗操作优势明显,除安全性高?治疗效果好之外,又经济实惠,所以极其适用于普罗大众,利于临床大面积推广?
参考文献
[1] 乔玉成,杨玉大,张申.一次性针刺第二掌骨侧全息腰穴治疗急性腰扭伤52例疗效观察[J].中国运动医学杂志,2010,22(101):65-67.
[2] 刘伟基,任志宏.针刺后溪穴合推拿治疗急性腰扭伤的临床观察[J].内蒙古中医药,2010,20(21):47-49.
[3] 盛國滨,郭加磊,赵庆杰,师帅,包瑞.针刺眉间三穴治疗急性腰扭伤的临床观察[J].中医药学报,2013,12(103):99-100.
[4] 罗涛,蒋夏进,董卓木.急性腰扭伤患者采用桃仁红花汤联合针刺治疗的临床分析[J].中国医药指南,2013,20(120):261-273.
[5] 罗贵泽,杨峰.用针刺后溪穴配合运动疗法治疗急性腰扭伤的效果观察[J].当代医药论丛,2015,11(101):28-34.
关键词:急性;腰扭伤;针刺方法;研究与应用
【中图分类号】R274.34 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)04-0494-01
前言:
针刺方法的致病机理在于通过银针刺激患者神经?脉络等特殊穴位,达到温通经脉?调和气血的目的,使受到损伤的神经?肌肉组织?关节恢复原有功能?古有《素问·病能论》便提出了针灸理论,“有病颈痈者,或石治之,或针灸治之而皆已?”
1 急性腰扭伤理论简述
急性腰扭伤是腰部肌肉?筋膜?韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤,常发生于搬抬重物?腰部肌肉强力收缩时[1]?发病后,患者的腰骶部附着点?骨膜?筋膜?韧带等部位都会受到不同程度的损伤,自行恢复需要很长时间?
2 急性腰扭伤的针刺方法
2.1耳针疗法
选患侧耳穴神门,腰骶部附着点敏感穴位——枕三穴,行针刺,缓解?疏通腰部经气,留针10min,观察?讯问患者感受,并要求患者做腰前屈?后身?侧弯等动作,查找具体病因?而后数日,每日行针1次,每次留针时间可根据患者恢复情况拟定,一般为10-20min[2]?腰骶椎区穴位复杂?神经敏感,在行针的过程中,需采用捻转手法,进针后直抵腰骶椎区末端,捻转5-8下,加用一针,刺激腰骶椎区中间穴位,双管齐下,此法针刺不得常用,一周使用2-3此为宜?
2.2体针疗法
2.2.1十四经单穴疗法
选百会穴?天柱穴?攒竹穴?水沟穴?龈交穴?手三里穴等其他穴位,因为上述穴位都与身体腰部神经相通,所以都可舒缓腰部肌肉紧张?神经胀痛?单穴疗法的关键在于选择正确的针刺手法和针,以百会穴为例,快速捻针1-2min,100次/min?循证患者表现,隔20min后继续针刺,留针10-15min,行针次数由以患者反应来拟定,一般不超过5次?实践证明,以上文方法针刺百会穴,可有效缓解患者腰部胀痛?头颈部沉重感?以手三里穴为例,让患者保持正坐姿势,取双手手三里穴位置,行提插捻转针刺法,进针5-7mm,得气后,留针20-30min,检验患者腰部旋转?屈伸等行为动作是否有所缓解[3]?接下来治疗过程中,只要患者不大幅度活动腰,腰骶部区神经会逐渐修复,活动能力会明显增强?再一,水沟穴的应用,选水沟穴进针,进针后向上1-1.5mm,讯问患者是否有针刺痛感,得气后,协助患者放松腰部,让他做下蹲?后仰?侧卧等基础性生活行为,询问感受,再行进针,按照前一次运针方法,留针20-30min,两次针刺结束后,停止治疗,并告诫患者回家休养的时候要热敷水沟穴以及周边部位,促进血脉畅通?
2.2.2透穴疗法
选人中穴?龈交穴二穴,让患者保持坐正姿势,挤压人中穴使其皮肤集中,行针刺,进针3-5mm,再以快速捻转手法,针刺龈交穴,得气后,留针10-15min?初级针刺完毕后,也嘱咐患者活动腰部筋骨,查看仰俯?旋转行为是否照以前灵敏,如有好转,需按照上述行针方式,再进行一次针刺治疗?透穴疗法治疗周期偏长,如果治疗持续有效,1次/d,3d/疗程,一个疗程之间的间隔为4天,急性腰扭伤严重的患者可一次性接受6个疗程的治疗?
2.2.3奇穴疗法
奇穴疗法选穴的方式很特殊,它是根据患者腰痛点选穴位,给予强刺激针刺法,直至患者手背有明显酸痛?麻木感后,再逐渐减弱针刺力道,幅度也做相应调整?行针过程中,也需让患者做配合动作,随证调整穴位?早期治疗中,患者掌指关节?腕背横纹连线中点处会有明显刺痛感,有麻醉感说明患者腰部神经受损较轻,因此,针灸师常会以麻木感为评判标准,麻感越强烈,说明针刺疗效良好,如短期内没有任何改变,则说明选穴有问题[4]?
2.3放血疗法
取患者委中穴,令其俯卧位,下肢尽量放平伸直,常规皮肤消毒后,持三棱针迅速刺入委中穴3-6 mm立即退针,然后挤压局部,使之出血?放血疗法常以“埋药”为辅助,将舒缓经络的药物直接植入患者体内,刺激其腰部敏感神经,有利于患者尽快恢复受损组织和神经?左侧腰扭伤针刺左侧委中穴,右侧腰扭伤针刺右侧委中穴,双侧腰扭伤针刺双侧委中穴,选穴部位应具有针对性,不能擅自更改或变化,以免导致负面后果[5]?同时,由于放血疗法针要刺入患者皮下组织,为确保绝对安全,使用的针必须是一次性针,点刺放血2-3滴即可?相关治疗指标必须有明确规定,也可用梅花针重叩刺后拔罐3-5 min?然后在腰部疼痛明显处进行拔罐,1次/d?
3 针刺疗法对急性腰扭伤疾病治疗方面的影响作用
上文论述了几种针刺疗法及疗效评判方法,笔者也总结了不同针刺疗法的疗效情况,资料显示,对于急性腰扭伤症状较轻?年龄小的患者而言,采用体针疗法(单穴疗法?透穴疗法?奇穴疗法)非常适用?共1337病案,治愈1066例,好转233例,无效38例,有效率高达96.44%?相比之下,耳穴疗法和放血疗法,诊疗患者对象疾病特征各异,存在一定的特异性,病症不是非常普遍,以放血疗法为例,实践研究共542例病案,治愈367例,好转104例,71例,有效率为86.91%,治疗效果有待提高?从放血治疗的诊疗对象和方法入手分析可知,放血疗法专门针对急性腰扭伤疾病严重的患者,大部分都有腰间盘突出?要脱?脊柱变形等病史,即便辅助埋药治疗,也会因病症特殊,在治疗过程中病情时有反复,或疗程相对延长等问题?总体而言,针刺方法的临床应用路径很多,在选择针刺方法时,针灸医师不但要凭借自己多年经验判断患者的腰伤病症及程度,还要结合综合条件与环境,给予患者最科学?最合理的治疗?总而言之,急性腰扭伤的疾病状态复杂且多变,临床中常用针刺疗法诊治病患,其治疗操作优势明显,除安全性高?治疗效果好之外,又经济实惠,所以极其适用于普罗大众,利于临床大面积推广?
参考文献
[1] 乔玉成,杨玉大,张申.一次性针刺第二掌骨侧全息腰穴治疗急性腰扭伤52例疗效观察[J].中国运动医学杂志,2010,22(101):65-67.
[2] 刘伟基,任志宏.针刺后溪穴合推拿治疗急性腰扭伤的临床观察[J].内蒙古中医药,2010,20(21):47-49.
[3] 盛國滨,郭加磊,赵庆杰,师帅,包瑞.针刺眉间三穴治疗急性腰扭伤的临床观察[J].中医药学报,2013,12(103):99-100.
[4] 罗涛,蒋夏进,董卓木.急性腰扭伤患者采用桃仁红花汤联合针刺治疗的临床分析[J].中国医药指南,2013,20(120):261-273.
[5] 罗贵泽,杨峰.用针刺后溪穴配合运动疗法治疗急性腰扭伤的效果观察[J].当代医药论丛,2015,11(101):28-34.