【摘 要】
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探讨“大医院医生-社区医疗单位-患者”点对点管理中．社区医疗单位参与冠状动脉搭桥术后患者健康管理的实施与效果。冠状动脉搭桥手术患者503例，随机分为对照组和健康管理组进
【机 构】
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上海同济大学附属同济医院,北京同仁医院,北京健宫医院
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探讨“大医院医生-社区医疗单位-患者”点对点管理中．社区医疗单位参与冠状动脉搭桥术后患者健康管理的实施与效果。冠状动脉搭桥手术患者503例，随机分为对照组和健康管理组进行随访研究。阐述了冠状动脉搭桥手术患者的特点、社区医疗单位的概念、健康管理流程再造与效果、社区医疗单位的管理内容等，与传统的随诊模式比较，认为在大医院主管医生的参与下，社区医疗单位完全可以最有效地承担冠状动脉搭桥术后患者的健康管理和干预措施。
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