【摘 要】
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目的 探讨术前减黄对低位胆道恶性梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术的影响.方法 回顾1999年1月至2005年12月98例总胆红素＞85 μmol/L行胰十二指肠切除术的低位胆道恶性梗阻性黄疸的临床资料.结果 术前减黄34例(35%,34/98),减黄前的胆红素水平为(266±119) μmol/L,减黄后下降为(184±115) μmol/L(t=2.66,P=0.010).减黄组术中红细胞输注量
【机 构】
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510080,广州,中山大学附属第一医院肝胆外科,510080,广州,中山大学附属第一医院肝胆外科,510080,广州,中山大学附属第一医院肝胆外科,510080,广州,中山大学附属第一医院肝胆外科
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目的 探讨术前减黄对低位胆道恶性梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术的影响.方法 回顾1999年1月至2005年12月98例总胆红素＞85 μmol/L行胰十二指肠切除术的低位胆道恶性梗阻性黄疸的临床资料.结果 术前减黄34例(35%,34/98),减黄前的胆红素水平为(266±119) μmol/L,减黄后下降为(184±115) μmol/L(t=2.66,P=0.010).减黄组术中红细胞输注量为(276±419)ml,未减黄组为(397±344)ml(P=0.016);术后总的并发症发生率为39%(38/98);减黄组为35%(12/34),未减黄组为40%(26/64),差异无显著性(P=0.053),感染性并发症和单个并发症发生率两组之间亦无显著性差异(P=0.513).单变量分析显示术前胆红素＞340μmol/L(P=0.042)、手术出血量＞600 ml(P=0.001)和术中红细胞输注量＞600 ml(P=0.003)时,术后并发症的发生率显著性上升.多变量Logistic回归分析表明影响术后并发症的危险因素为手术出血量＞600 ml(OR=2.77,P=0.036)和术中红细胞输注量＞600 ml(OR=3.78,P=0.048).结论 低位恶性胆道梗阻患者,术前胆红素＞300 μmol/L时术后并发症的发生率显著增加,但术前减黄并未降低术后并发症的发生率,术者的技术和操作熟练程度可能影响术后并发症的发生。
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