目的比较痔上黏膜环形切除术与外剥内扎术治疗重度环状混合痔的疗效。方法选北京市昌平区中医医院外科2016年1月至2017年12月收治的94例重度环状混合痔患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法,将患者随机分为对照组和研究组,两组各47例。对照组给予外剥内扎术,研究组给予吻合器痔上黏膜环形切除术。比较两组患者临床症状改善、术中出血量、手术时间、术后住院天数、住院费用及并发症发生情况等。结果两组患者术后临床症状评分(采用调查问卷积分法)较术前均显著降低,且研究组较对照组显著降低(P <0. 01)。研究组术中出血量、手术时间及术后住院天数较对照组均明显减少(P <0. 01),但住院费用较对照组明显增多(P <0. 01)。两组患者术后尿潴留、水肿、下腹不适、出血及复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);但研究组疼痛、肛门坠胀发生率较对照组均显著降低(P <0. 05)。结论与外剥内扎术相比,痔上黏膜环形切除术对重度环状混合痔患者的临床疗效较为显著,可有效减轻患者疼痛、便血等临床症状,降低复发和肛门坠胀等并发症的发生率,并且可明显减少术中出血量、手术时间及术后住院天数,但患者住院费用较高,使得患者经济负担较重,因此在术式选择上应严格掌握手术适应证,并根据患者自身经济状况而定。