论文部分内容阅读
房颤患者由于心房电活动不同步,导致心房收缩杂乱无章[1-3].左心耳(LAA)是心房的一个壁薄有盲端的袋状结构,很容易受心房异常收缩的影响形成血栓和导致动脉栓塞,其中缺血性卒中最为严重[1,2].LAA是房颤患者最常见心源性血栓的来源[1,3].在某些情况下LAA很容易形成血栓,而高出血风险则要求选择非侵入性治疗[4],此时,可以通过二维超声或三维超声成像来检测LAA血栓.不幸的是,直接评估LAA功能的可能性非常有限,特别是通过超声心动图.超声心动图是一种用于诊断心血管疾病的简单且广泛可用的工具.自20世纪70年代末首次用于临床以来,超声心动图已经发展壮大,包括M型和2维(2D)超声心动图、经食管和压力超声心动图等[1].近年来,房间隔和心房壁的运动最常应用经胸超声心动图(TTE)进行动态分析[5-10].随着心肌速度和变形定量技术(脉冲组织多普勒、彩色组织多普勒、应变、应变率、组织跟踪、组织同步成像、斑点跟踪、旋转和扭转)的出现,LAA血栓诊断能力得到了进一步提高.左心房机械参数最初通过组织多普勒成像(TDI)直接评估,后又通过斑点跟踪超声心动图(STE)评估,均有助于TTE对左心耳血栓的判断.联合二维TTE及三维TTE可以较精确地评估左心房及左心耳的血栓形成,并准确区分左心耳血栓与左心耳内粗大梳状肌[11].脉冲组织多普勒超声显像(PW-TDI)用频谱图显示声束方向上取样容积范围内的组织运动,其测量受帧频、角度和增益的影响;而STE不受多普勒角度限制,2D或3D评价室壁运动,D→S→SR,D→V,临床用于评价心肌应变、应变率、速度和幅度以及室壁运动的同步性.到目前为止,基于STE原理具有预测意义的参数还没有用于临床.